Консультация гепатолога /

Цирроз печени — вопрос №357642

1594 просмотра

Добрый день. Женщина 56 лет. Появилась желтизна глаз, и 2 небольшие звездочки на руке и животе.

Больше симптомов у нее нет. (аппетит в норме, болей в боку нет).

Сходили на узи. Поставили диагноз, что увеличена печень и имеется портальная гипертензия. Обратились к гепатологу. 

У гепатолога сделали анализ Крови и мочи и онкомаркера на печень.

Показатели билорубина повышены до 80. АСТ и АЛТ в пределах нормы. 

При прощупываниии болей не было.

Врач предположил, что может быть цирроз или механическая желтуха.

Сделали МРТ. Онкологии нет, но сказали, что имеется признаки цирроза печени.

Разница между УЗИ и МРТ около 2 недель. но на узи контуры были ровные, а на МРТ уже неровные мелкозенистые.

В желчном пузыре обнаружены камни до 3 мм.

Сделали ФГС - поставили диагноз Варикозное расширение вен 2 степени. Вены расширины до 0.4-0.6.

Сделали эластрографию печени - F4 20 kPA. По чалд пью - А
Индекс массы тела 29.
Гепатита B и C нет.

Последний раз УЗИ делали в 2017 году - диагноз был изменение печени по типу жировой дистрофии.

Был зуд, но после прмема гептрала - он прошел.
Гепатолог говорит, что печень в компенсационной стадии и надо ее поддерживать. Вылечить только пересадка.
Возможно ли восстановить печень, возможно ли при портальной гипертензии перелеты на самолете или есть риск кровотечения.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Загрузите пожалуйста общий анализ крови, биохимию, полностью УЗИ органов брюшной полости, мрт. Если есть, выписку.
Клиент
Наталья, загрузил

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо поддерживать функцию печени и не допускать применения препаратов, токсически воздействующих на печень. Восстановить измененную структуру печени нельзя!
Перелеты возможны на короткие расстояния
Клиент
Нина, добрый день.
Спасибо. Короткие расстояния, 2 часа считается коротким?
Инфекционист, Гепатолог
Да, цирроз печени ( возможно ПБЦ, однако полностью скрытый гепатит В не исключен), класса А по Ч-Пью. Синдром портальной гипертензии очевиден, расширение селезеночной вены, анастамозы сплено-ренальные, также ВРВП 2. Чаше при 2 степени спонтанных пищеводных кровотечений не встречается, но у меня подобный пациент был один, остановили, все норм. Поэтому консультация хирурга стационарного желательна по вопросу необходимости лигирования вен пищевода, вполне возможно, что на данном этапе кольца не поставят, но проконсультироваться надо. Перелеты нежелательны. Не сколько в плане возникновения экстренных ситуаций, но и в плане прогрессирования явлений портальной гипертензии. К этому нужно отнестись серьезнее. Почитайте в инете про TIPS - ьерапию, и в Москве, и зарубежом . Разумеется пациентка должна находиться на постоянной терапии, показан комплекс препаратов. Для исключения гепатита В еще досдать антитела к HBcoreAg суммарно, а также аутоиммунный комплекс маркеров печени.
Клиент
Наталья, спасибо. Сделаем.
Чалд пью класс А, это считается, что печень еще не совсем разрушена?
Возможна ли небольшая регенерация печени?
Камни в желчном могут как то влиять на гипертензию?
Инфекционист, Гепатолог
20 кПа по фибросканированию - результат не критичный. Есть пациенты, у которых 65 кПа, но это чаще следствие алкогольной болезни печени. Регенерация у взрослых сомнительна, скорость ее очень низкая, но у части пациентов удается улучшить картину. Класс А - это самый начальный цирроз, класс С самый плохой. Камни могут повлиять на холестаз. Пробовать коррекцию урсосаном осторожно можно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цирроз печени?
17 декабря 2021
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Можно ли прокапаться дома?
20 апреля 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Алкоголизм и его последствия
15 октября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Высокие трансаминазы
21 января 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Это цирроз ?
13 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Цирроз ли это, если да- в какой стадии
5 мая 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший и очень внимательный доктор. При всей моей мнительности и даже некоторой назойливости...
— Артем