Что вас беспокоит?
Головная боль переодического характера
Пожалуйста, помогите, я уже не знаю, что и думать, сильно тревожусь. В анамнезе у меня гипотериоз, я родилась с отсутствием щитовидной железы (есть доказательство в виде прошлогодичного МРТ мягких тканей шеи). Компенсирую эльтироксином (175 мг) Год назад я пережила несколько сильнейших стрессовых ситуаций. На фоне них я впала в сильный кризис, каждый день рыдала по 12 часов, ходила по врачам и делала кучу ненужных исследований, потому что мне казалось, что у меня что-то болит (брюшная полость, колено и т.д) Я не ела, много плакала, стрессовала и переживала. Мне поставили депрессивно-тревожное расстройство + иппохондрический бред. Обычно у меня очень редко болела голова. Я сделала МРТ головного мозга в первый раз в жизни просто для профилактики. И как раз спустя может недели две после него (а может и во время того, как я пошла делать МРТ, честно, не помню) у меня иногда начала болеть голова, боль локализуется у правого виска и отдает в правый глаз и лобную часть. Боль бывает далеко не каждый день, может раз в неделю/две, а может, и месяц не болеть голова, а потом болеть два дня подряд по несколько часов. Нет такого, что голова болит в какое-то определённое время, или утром, всегда в разное время, я не просыпаюсь из-за боли ночью и она не то, чтобы сильно меня беспокоит в повседневной жизни, просто бывает очень неприятно. Меня не тошнит и не рвет, ну разве что только иногда тошнит, потому что я на данный момент я пью венлафаксин (150 мг) Год назад, когда у меня случился весь этот кризис и мне поставили диагноз психическое расстройство и эти переодические головные болит я пошла и сделала МРТ головного мозга и сходила к офтальмологу, исследования показали норму. МРТ могу прикрепить. МРТ-диагност и неврологи меня успокоили, сказали, что по всем исследованиям всё в порядке и переживать не стоит. Сама по себе я не знаю, как сказать, но я всегда в принципе достаточно вялая и часто испытываю усталость. У меня всегда проблемы с координацией, я высокая и неуклюжая, могу запутаться в собственных ногах. Иногда бывают затекают ноги и покалывание, но не часто, судороги особо не испытываю. Иногда заикаюсь, бывает слабость в правой руке, но не часто. Настроение скачет просто постоянно. Ну ещё я очень рассеянная, постоянно что-то забываю или теряю, с памятью. Дёргается правый глаз, пальцы и другие части тела. Также фасцикуляции в абсолютно разных частях тела. Просто мышечные подёргивания, ноя практически постоянно нахожусь в состоянии стресса. Когда начались эти головные боли периодического характера, я стала понимать, что будто зрение не чёткое, какая-то по ощущениям плёнка. Причём если фокусирую зрение, вижу идеально. Но меня смутила головная боль с локализации в правом веке, и я пошла к офтальмологу и ничего такого не было обнаружено. Единственное, внутриглазное давление у правого глаза больше, чем у левого. Ещё тогда год назад у неё на приёме я жаловалась на эти переодические головные боли, но она посмотрела моё на тот момент свежее МРТ головного мозга (ему было около месяца) и сказала, что если бы было что-то серьезное — МРТ бы обязательно это показало, потому что голова не может болеть просто так, у меня не слишком частые головные боли и за месяц ничего не вырастает. Я часто сижу в телефоне, а ещё сутулюсь и сижу не в правильном положении. + неправильный прикус, верхняя челюсть сильно выпирает, и не удалены верхние зубы мудрости. Я регулярно делаю чекапы, у меня есть полный список свежих анализов (общий, биохимия, и т.д), которым около двух недель!Скажите, пожалуйста, может ли моя симптоматика указывать на онкологию мозга? И стоит ли мне делать повторное МРТ? Я очень переживаю и тревожусь по этому поводу. В анамнезе нет раковых больных. За год характер головных болей никак не поменялся, сильнее/чаще/хуже. Ещё есть ощущение, что когда я «контролирую» головную боль, она становится меньше. Ну и иногда болит правая нога, но у меня сидячая работа и сколиоз, я сильно сутулюсь. Из препаратов принимаю эльтироксин и около полутора месяцев венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную Вами информацию можно предположить головную боль напряженного типа. Она возникает, как правило, на фоне эмоциональных и/или физических перегрузок (стрессы, недостаток сна, двигательной активности, малоподвижный образ жизни и пр.)
Описанные Вами симптомы, с большей вероятностью, можно интерпретировать как телесные проявления тревожно-депрессивного расстройства, особенно с учетом пройденных Вами обследований, и отсутствием, со слов специалистов, у которых Вы наблюдались, органической патологии.
Очень хорошо, что Вы начали принимать антидепрессант. На данный момент прошло еще мало времени, но постепенно Ваше состояние должно начать улучшаться и симптомы будут сходить на нет.
То есть МРТ головного мозга мне не нужно и если голова не болит каждый день, то повод для беспокойства нет?
Безусловно, головная боль — это не норма. Вам необходимо отследить, что ей предшествует, что является триггером.
И ответьте на несколько вопросов:
Головная боль не усиливается при кашле/чихании/натуживании?
Какова ее интенсивность, от 1 до 10 баллов?
Какой период головной боли?
Как она проходит: сама или с таблеткой?
Как часто в месяц возникает головная боль?
Нет, не усиливается. От 1 до 10 я бы оценила на 5-6, может болеть например часа 2-3 к вечеру, но потом я ложусь спать и утром встаю без головной боли. Не помню, чтобы болела весь день и долго. Обычно после сна всё проходит и таблетку я не пью, никогда не было такого, чтобы боль настолько сильно надоедала или беспокоила, что я хотела выпить таблетку. Просто тупая боль, в основном в правом виске, отдающее в правое веко и иногда в лобную часть, либо давящая со стороны двух висков. Может не болеть месяц-полтора и потом поболеть в течение нескольких часов и ещё не беспокоить недели две. В общем, не знаю с чем связано. Я постоянно в офисе в напряжении и стрессе, много нервничаю. Когда выхожу не воздух, замечаю, что головная боль потихоньку проходит.
Ну и такие моменты, что я могу «контролировать» эту боль. Начинаю думать о ней, она будто и проходит. Не понимаю. С погодой не связываю, потому что болела и в дни, когда было высокое атмосферное давление и когда погода была в порядке.
Тогда да, вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения. Поводов для выполнения МРТ на данный момент нет.
В первую очередь, обратите внимание на базовые потребности своего организма:
- достаточное количество часов сна (соблюдать гигиену сна: проветривание помещения перед сном, отбой не позже 23.00, 8 часов сна, отказ от гаджетов за час до сна, расслабляющая атмосфера перед сном.
- регулярная двигательная активность — начните хотя бы с 10-15 минут зарядки или подберите любой комфортный вид спорта.
- занятия своими хобби
- сбалансированное питание, например, по методу гарвардской тарелки
Постарайтесь контролировать мышцы лба, не перенапрягать их, делайте самомассаж.
При болях возможно применение препаратов из группы НПВС, например:
- ибупрофен 400мг ИЛИ напроксен 500мг, но не чаще 15 раз в месяц.
- при частом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды.
Также можете вести дневник головной боли для отслеживания динамики боли и эффективности терапии.
То есть, это головная боль напряжения и стресса?
Она называется просто головная боль напряжения или напряженного типа.
Стресс является одним из самых частых провокаторов этой головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозировке принимаете венлафаксин?
По описанию нет показаний к повторному МРТ , объемные образования диагностика не пропустит
Скажите пожалуйста триптан купирует боль, например Эксенза?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за тревожное расстройство. Венлафаксин-хороший противоболевой препарат с доказанной эффективностью, на нем описанные симптомы должны полностью пройти. Прошло слишком мало времени.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202410 ответов
- 30 Апреля 20254 ответа
- 1 Августа 202513 ответов
- 9 Сентября 202510 ответов