Что вас беспокоит?
Обострение геморроя, проктит
Поставили хронический наружный и внутренний геморрой 2-3ст, обострение. Эрозивный проктит. Анализы сдал, за две недели небольшое улучшение. Но не более. Придерживаюсь назначенного лечения. Хотелось бы комментариев по анализам, и услышать второе мнение. Заключение: -Диета- исключить продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острое, соленое, маринованое, копченое и алкоголь. Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки, курага, овощи, фрукты, семена льна, пшеничные отруби). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны, фаст-фуд, острая и жареная пища, газированные напитки, свежая выпечка). Исключить из рациона все, что вызывает брожение- капуста, сладкое, сдоба, хлебобулочные изделия -Не перегреваться! Исключить бани/сауны! -Не поднимать тяжести! Исключить длительное пребывание в положении сидя или на корточках -Туалетной бумагой на этапе лечения не пользоваться. 2-3 раза в день, а так же после каждого опорожнения кишечника омывать анальную область тёплой водой, а так же выполнять ванночки с ромашкой (2 фито-пакета ромашки накануне заварить в стакане, дать настояться. Настой ромашки развести в тазике теплой водой) - Детралекс 1000мг/Флебодиа 600мг 3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 14 дней, затем по 1т 1р\д до 2х месяцев - Местно Гепатромбин Г мазь: на перианальную область 2-4 р\д 7 дней, затем 2 раз в сутки в течение 7 дней - Местно гель Релифипин: вводим в анальный канал 4р\д 14 дней - Свечи Релиф по 1 свече в прямую кишку 2р\д утро + на ночь 7дней, затем по 1 свече на ночь 7-10дн - Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, копрограмму, гемо\гаптоглобин - Сдать кровь на КАК+ СРБ+ витамин Д+ МНО + фибриноген
Здравствуйте! По анализам повышен фекальный кальпротектин - в таких случаях рекомендуется проведение диагностической колоноскопии , возможно воспаление слизистой не только на уровне прямой кишки ( проктит ), а может и в других отделах кишечника присутствовать . Далее рекомендуется сдать как на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам и антибиотикам . И очно обратится к гастроэнтерологу . Обычно при проктите назначают курсом свечи Салофальк 500 мг 2 р в день 21 день , далее контроль состояния слизистой прямой кишки ( аноскопия ), и решение вопроса о продолжении терапии , если есть воспаление в других отделах кишечника , тогда гастроэнтерологи назначают дополнительно таблетки Салофальк .
Также по лечению можно порекомендовать следующее , необходимо обсудить на очно приеме с врачом :
- свечи Проктозан 2 р в день 14 дней
- крем Проктогливенол 2-3 р в день снаружи и внутрь анального канала 14 дней
- сидячие ванночки с ромашкой 15 мин 2 р в день
- продолжить Детрплекс или Флебодиа
По анализам : снижен витамин Д - обычно рекомендуется прием препаратов витамина Д ( можно порекомендовать Вигантол 5000 Ед 1 р в день в первой половине дня 2 месяца , далее контроль уровня витамина Д ), повышен гемоглобин , содержание эритроцитов - с этой особенностью нужно обратиться к гематологу ( если это у Вас неоднократно отмечалось а анализах )
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
При видеоректоскопии врач сказала что дальше прямой кишки чисто, воспаления нет.
Высокие эритроциты и гемоглобин у меня постоянно.
Насчёт гематолога и гастроэнтеролога спасибо за совет.
Ректоскопия видит только прямую кишку и часть сигмовидной , воспаление может быть в других отделах . Желательно колоноскопию сделать . Или сдать фекальный кальпротектин после лечения свечами и если без изменений в лучшую сторону , тогда колоноскопия желательна
Принятый ответ
По поводу эритроцитов и гемоглобина называется полицитемия, поэтому к гематологу лучше сходить , обычно рекомендуют контролировать данное состояние , пить достаточное количество воды это 30 мл/ кг массы тела , в некоторых случаях гематологи назначают препараты аспирина
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20203 ответа
- 17 Июня 202022 ответа
- 17 Марта 20216 ответов
- 15 Февраля 20224 ответа