Что вас беспокоит?
Обострение синусита
Здравствуйте. 3 недели назад заболела, рядом был болеющий человек, скорее всего от него заразилась. Плюс у меня месяц назад начались "приливы", с которыми пока трудно справляюсь, постоянно жарко, испарина и пр. Около 2-х недель очень сильно болело горло, затем присоединился сильный насморк, который продолжается и по сей день, заложенность носа. Прявился,несколько дней как, кашель. Сначала лечила только горло (таблетки, спреи, УФО дня 3 и т.д. Затем добавили амоксиклав 7 дн. Дня 4 принимаю флуифорт, синупрет, синусэфрин. Пульмонолги говорят, что в лёгких чисто, хрипов нет и кашель идёт от насморка. У меня есть хронический синусит, но он никогда не мешал дыханию. Сегодня была у врача, выписали левофлоксацин-1 р/д в течение 10 дней, полидекса, СНУП, синупрет. Скажите, пожалуйста, если ОАК неделю назад был "спокойным", оправдано ли назначение левофлоксацина? На цефритриаксон, скорее всего, есть аллергия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат общего анализа крови выполненный неделю назад не является показательным для оценки необходимости применения антибиотика на текущий момент
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и повторно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и выполнить анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Антибиотик в таких случаях рекомендуют использовать только при наличии признаков бактериального воспаления в пазухах, левофлоксацин в подобных случаях при явление остро синусита как правило рекомендуется использовать по одной таблетке 500 мг два раза в день из за роста устойчивости микрофлоры дыхательных путей к данному антибиотику
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли выделений из носа с неприятным запахом?
Здравствуйте, Анна Юрьевна. Болей нет, запаха тоже. Насморк разный: от прозрачного до зеленоватого. Год назад на КТ был хронический синусит, вероятно грибковой этиологии. Все врачи посоветовали удалить зуб, который, вероятно, и был причиной. И пока не торопиться с санацией. За это время этот зуб сломался)) и затек, практически, исчез.
В каких случаях рекомендуют повторно выполнить КТ пазух носа, так как грибковое тело это источник хронического воспаления в пазухах и при его обнаружении чаще всего подлежит хирургическому лечению
Сами по себе подобные длительные выделения из носа возможны и на фоне проявлений вирусной инфекции, если не сопровождается головными болями и нет неприятного запаха от выделений
В таких случаях основным препаратом для лечения является местный противовоспалительный препарат с мометазоном в нос (назонекс или дезринит) курсом не менее двух -трёх недель для снятия отёка и воспаления в полости носа и носоглотке, чтобы содержимое в полости носа и пазухах свободно обходимо и пазухи очищались самопроизвольно
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Боли в проекции пазух носа?
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
Перед началом антибиотика рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Синуэфрин рекомендовано использовать не дольше 5-ти дней
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте, Маргарита Александровна. Спасибо за ответ. Нет, болей нет. Просто сильный насморк с затеком по носоглотке.
Принятый ответ
Тогда наиболее вероятно такие проявления на фоне отёка при вирусной инфекции, и нет показаний к назначению антибиотика
Здравствуйте.
Как я понимаю рентген пазух носа не делали?
А подскажите пожалуйста какого цвета отделяемого из носа? При наклоне головы вниз усиливается ли боль в области пазух носа?
Конечно же антибиотики мы назначаем в средне тяжёлом и тяжёлом течении заболевания. Часто ограничиваемся применением противовоспалительных средств, и средства которые облегчают выведение слизи из носа и пазу как тот же Синупрет.
Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Рентген не назначали. Болей нет. Насморк разный: от прозрачного-белого до зеленоватого.
Для обоснования назначения антибиотика, требуется доказать наличие бактериальной инфекции. Просто характер слизи не является таким доказательством. Поэтому если есть возможность лучше всего сделайте рентген пазух носа.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐.
Добрый день. Есть ли дискомфорт в области пазух при наклоне головы , головные боли .
В таких случаях рекомендуется повторно сдать ОАК с лейкоформулой , сделать рентген / Кт придаточных пазух носа .
Учитывая затяжное течение - сдать посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам .
Если по крови есть признаки бактериального воспаления - начать курс антибактериальных препаратов .
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20171 ответ
- 29 Января 202212 ответов
- 16 Февраля 20225 ответов