Что вас беспокоит?
Острая мышечная боль в плече (лопатке)
Добрый день! Неделю мучает боль в мышце в районе лопатки (фото приложу). Боль ноющая, отдает до локтя, в время движения более менее, сидя за столом или лежа- всё плохо -) То есть в покое боль намного больше чем при активностях. Ограничения в движение плеча нет, да и каких-то дополнительных болей во время таких движений тоже нет. Мажу диклофенак, так же пил немисил несколько дней с омез. Сегодня первая ночь за неделю когда удалось более менее поспать, так место не находил удобного. МРТ сделал и сдал анализы, повышены эритроциты, возможно обезвоживание, ночами плохо сплю, похудел на 1,5 кг, до этого никогда эти показатели не поднимались, последний раз сдавал в марте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Перепечатайте результаты МРТ описание и заключение и пришлите . Постараемся помочь. Поменяйте мази на найз гель. Они могут обладать индивидуальной особенностью к организму. Лично я это не раз наблюдал, хотя считаю диклофенак гель более мощный в плане воздействия и рассасывания. Также показано УВЧ данной области Полный объем лечения по результатам обследования.
Добрый день! На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с
использованием программ с жироподавлением, капсула сустава не утолщена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей
сохранена.
В полости сустава определяется умеренное количество выпота.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ
обычной толщины, равномерный.
Определяется дегенеративные изменения суставной губы, в виде повышения
МР сигнала по Т2 и PD FS, при отсутствии линейного разрыва (SLAP I).
Структура костной ткани неоднородная, за счет мелких субкортикальных
участков кистовидной перестройки костной ткани по заднему контуру головки
плечевой кости, без признаков отека костного мозга по периферии. МР сигнал от
костного мозга неоднородный, за счет умеренных дистрофических изменений.
Определяется патологический МР-сигнал от сухожилия надостной, подостной
мышц, за счет его частичного повреждения: сухожилие неравномерной толщины,
разволокнены. Целостность остальных сухожилий ротаторной манжеты,
сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура их не изменена.
Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное.
Краевых остеофитов не определяется.
Акромиально-ключичный сустав: суставная щель неравномерно сужена,
суставные поверхности уплощены с наличием мелких узуративных и
субхондральных дефектов, краевых остеофитов и зон субхондрального
остеосклероза.
. Субакромиальное пространство не сужено – 0,8 см.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина частичного застарелого повреждения
сухожилия надостной, подостной мышцы. Умеренные
явления синовита. Остеоартроза акромиально-
ключичного сустава 2 ст.
Рекомендации: консультация врача травматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии в область боли №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день! Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Субакромиальное пространство не сужено – 0,8 см.
, есть картина застарелого повреждения
сухожилия надостной, подостной мышцы. Все медикаментозно купируемо.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
-физиолечени-магнитотерапия 10.
Скорейшего восстановления!
Юлия, добрый вечер! Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Добрый вечер! Спасибо
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте Александр !
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(тендинит сухожилия надостной и подостной мышцы,признаки артроза) Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый вечер! Спасибо за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20203 ответа
- 20 Ноября 20237 ответов