Что вас беспокоит?
Тревожность
Добрый день. Иногда беспокоят приступы тревожности, особенно по поводу детей. Тревожность не ярко выраженная. Панических атак нет. Обратилась к неврологу, назначили прием эсциталопрама по 1/4 утром, в течение недели и далее по нарастающей, под прикрытием тералиджена по 1т на ночь. Со второго дня приема эсциталопрама начались побочки: тремор, учащенное сердцебиение (АД в норме), головокружение, нестабильность зрения, потеря аппетита. Характер работы-это работа с юр.документами и цифрами, работаю руководителем и постоянно нахожусь за рулем. Такое состояние меня не устраивает, и я просто не смогу работать. В комплексе нахожусь на лечении у эндокринолога по лечению щитовидной железы, очаговое образование левой доли(гормоны в норме). Дефицит витаминов:железо(гемоглобин норма), кальция, магния,белка, D3. Назначено медикаментозная терапия: L-тирозин, кальций, цитрат магния, Д3, легкодоступное железо, йод. Так как витамины и белок не усваиваются организмом, назначено лечение гастроэнтерологом (обнаружена бактерия HP):антибиотики + нексиум. Можно ли заменить АД на другой препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александра.
Большинство антидепрессантов будет давать усиление тревоги в начале терапии, это нормальная реакция. Можно сменить на флувоксамин - принимается на ночь, обладает снотворным действием, но тоже может усиливать тревогу днём. Ещё уточните какой именно антибиотик принимаете?
Добрый день Татьяна Николаевна, антибиотики ещё принимать не стала, врач их только назначила: амиоксицилин 1000 МГ 2 р/сут, метрорилазол 500 МГ 3р/сут,
кларитромицин 500 МГ 2/сут.
Кларитромицин не совместим с эсциталопрамом
Татьяна спасибо за ответ, буду разговаривать с лечащим врачом о замене препарата
Здравствуйте. Да, можно заменить Эсциталопрам, например, на Флувоксамин. Его надо вечером принимать, поэтому может быть Вам так будет легче привыкать к препарату и сон улучшится, если он был поверхностным. С другой стороны Эсциталопарм более и менее переносится обычно и здесь надо потерпеть не более двух недель. Далее состояние должно нормализоваться. Просто можно выбрать какой-нибудь противотревожный препарат для прикрытия, который не дает сонливость (тофизопам или стрезам). Будете принимать эти препараты утром и днём. И тогда, может быть, и не надо будет менять Эсциталопрам. + лучше нексиум заменить на рабепразол. Нексиум может влиять на активность эсциталопрама (повышать его концентрацию в крови).
Добрый день Никанор. Да у меня жуткая бессонница, т.к. не вырабатывается мелатонин, поэтому принимаю его искусственно. Слово «терпеть» в моем случае не уместно, да и не хочу, либо препарат подходит, либо нет. Зачем терпеть и находиться в таком состоянии, если это будет отражаться на качестве работы и жизни.
Дело в том, что это скорее всего временные побочные эффекты. Они должны будут пройти в течение 2 недель. Любой антидепрессант может вызвать временное ухудшение состояния, поэтому здесь надо это учитывать при приёме антидепрессантов.
Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Александра! Это довольно частые побочные эффекты эсциталопрама (и других СИОЗС) в начале терапии. Они связаны с первоначальным повышением уровня серотонина и обычно ослабевают или полностью проходят в течение нескольких недель.
Если тревожность носит эпизодический характер, нет ПА, симптомов депрессии, можно попробовать короткий курс противотревожного препарата, например атаракса или грандаксина, действуют они быстро, подобных побочных эффектов обычно не вызывают.
Тревожность также может быть связана с наличием образования в щитовидной железе. Дефицит магния и витамина D напрямую связан с повышенной тревожностью и нервозностью.
Добрый день Маргарита, спасибо за ответ. Как вы заметили тревожность носит эпизодический характер и нет ПА. Если можно пропишите, пожалуйста, как правильно принимать эти препараты и в какой дозе?
Для вашей ситуации (управление автомобилем, работа с документами) грандаксин более предпочтительный вариант. Стандартная дозировка 50 мг 2-3 раза в день. Например, по 1 таблетке утром и днем. Последний прием не позже 16-17 часов, чтобы не нарушить сон. Курс на 2-4 недели для снятия острой тревоги.
Атаракс в вашем случае рационально было бы использовать только на ночь, в дозе 12.5 - 25 мг (1/2 - 1 таблетка) для улучшения сна.
Можно сразу перейти на эти препараты или сделать перерыв сначала. АД принимаю 2 дня
Можно сразу. Их часто назначают совместно с антидепрессантами
Маргарита, спасибо за ответ
Принятый ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте! Любые тревожные расстройства лечатся именно антидепрессантами, начинают с группы сиозс. В начале приёма любой антидепрессант данной группы может давать подобную картину. Обычно по окончании периода адаптации данное состояние проходит( 2-3 недели). Для его облегчения назначается прикрытие :грандаксин, стрезам, наприер. Иногда для снижения тревожности рассматривается курс прегабалина. С управлением транспорта при приёме данных препаратов нужно быть осторожнее.
Здравствуйте, Александра!
Антидепрессанты этой группы в первые дни приёма могут усиливать тревогу и её телесные проявления. Во избежание этого дозу антидепрессанта наращивают постепенно и обязательно применяется терапия прикрытия. Тералиджен в дозе 1 таблетка - недостаточно для этого. Больше подходят для этих целей бензодиазепиновые транквилизаторы (Феназепам, Диамидазепам, Алпразолам), возможен приём Атаракса. Обсудите это со своим лечащим врачом.
И ещё - правильнее заниматься решением проблемы избыточной тревожности под руководством профильного специалиста: ВРАЧА-психотерапевта, а не невролога. Наиболее эффективны при тревоге методы когнитивно-поведенческой психотерапии. КПТ должна помочь Вам научиться по-иному реагировать на тревогу, справляться с ней самостоятельно (без лекарств и без врачей).
Андрей спасибо за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Добрый день Андрей. Переговорила со своим лечащим врачом, АД мне отменил, т.к от него сильные побочные эффекты, чувство тревоги не нарастает, а происходит состояние полной потери контроля над своим состоянием, отсутствие эмоций и в таком духе. Врач сказал, что это не для меня и назначил Атаракс. Спасибо .
Здравствуйте, можно заменить на любой другой ( золофт, прозак, пароксетин и др), но дело в том, что данный побочный эффект( временный и не приятный) может быть на любом ад, а сразу менять препараты на старте не очень хорошо . Обычно используем для коррекции данных побочных эффектов и более мягкой адаптации к ад анксиолитики коротким курсом( допустим алпразолам).
Здравствуйте!
В начале лечения вопрос не совсем к антидепрессанту, а больше наверно к противотревожному препарату, который будет убирать тревожность на время захода. Тералиджен не всегда справляется, и в таком случае меняем на другие препараты, например фенибут, грандаксин, в идеале бензодиазепины (феназепам, алпразолам).
На любом антидепрессант вполне ожидаемое усиление тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201834 ответа
- 30 Октября 202011 ответов
- 7 Февраля 20212 ответа
- 11 Июня 20211 ответ