Что вас беспокоит?
Боль в пояснице после родов
Добрый день! Во время беременности очень сильно болела поясница с правой стороны, отдавало в копчик , ягодицу и ногу. После родов боль усилилась, теперь совсем не могу долго стоять в прямом положении и при нагибании встать прямо без помощи. Сделала МРТ пояснично крестцового отдела и крестцово копчикового Заключение: мр картина минимальной деформации краниальной замыкательной пластинки тела L3 с перифокальным трабекулярным отеком (более вероятно перелом); дистрофических изменений пояснично крестцового отдела,спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Мр картина участков трабекулярного отека в субхондральных отделов правого крестцово подвздошного сочленения (может соответствовать проявлениям правостороннего сакроиилита). столько всего написано и ничего не понятно. Подскажите , насколько это опасно? С какого врача начать лечение? И как облегчить боль хотя бы на время?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проблемы есть,есть воспаление,отек, перелом крошечный,но есть, ему не 2 дня, вероятнее произошел еще в беременность, но отек не дает всему восстановиться.
-корсет обязателен
-спине покой
-ребеночка держим на ручках сидя и оперевшись спиной о спинку дивана/стула
-с кормлением - спиной надо заниматься,препараты и ГВ не идеальное сочетание, а лечиться на до, по возможности перейти на ИВ.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
МРТ контроль через 2 месяца + рф,мочевая кислота+ срб , если явления сакроилеита сохраняются -к ревматологу.
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Обратиться к травматологу.
При описанных на МРТ изменениях с учётом ГВ обычно дают такие рекомендации:
Преимущественно постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго. Ребёнка кормить полусидя.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
С учётом ГВ можно: Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель. Педиатры так же разрешают Ибупрофен.
МРТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 меса https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес.
П.С. Сами не справитесь. Привлекайте родственников.
П.С. По поводу сакроилеита рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По данным МРТ -признаки минимального перелома тела 3 поясничного позвонка.+признаки сакроилиита
Причина: последствие родов
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете до 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Если есть ГВ ,то НПВС нельзя
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 4 Февраля 20171 ответ
- 5 Февраля 20172 ответа
- 5 Января 20181 ответ