Что вас беспокоит?
Боль в пояснице после родов
Добрый день! Во время беременности очень сильно болела поясница с правой стороны, отдавало в копчик , ягодицу и ногу. После родов боль усилилась, теперь совсем не могу долго стоять в прямом положении и при нагибании встать прямо без помощи. Сделала МРТ пояснично крестцового отдела и крестцово копчикового Заключение: мр картина минимальной деформации краниальной замыкательной пластинки тела L3 с перифокальным трабекулярным отеком (более вероятно перелом); дистрофических изменений пояснично крестцового отдела,спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Мр картина участков трабекулярного отека в субхондральных отделов правого крестцово подвздошного сочленения (может соответствовать проявлениям правостороннего сакроиилита). столько всего написано и ничего не понятно. Подскажите , насколько это опасно? С какого врача начать лечение? И как облегчить боль хотя бы на время?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть подозрение на перелом, поэтому в таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация травматолога для уточнения диагноза и назначения лечения. Симптоматически пока можно использовать нурофен 400мг 2-3 раза в день или кеторол 1.0 внутримышечно до 5-7 дней.
Также описан сакроилеит, что в таких случаях требует консультации ревматолога для исключения болезни Бехтерева. Он может давать боль в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией боли по задней поверхности ноги до колена. Обычно рекомендуется сдать анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника и вероятный перелом, клинически, есть корешковый синдром, то есть славление корешка, так как боль отдаёт в ногу. В подобном случае рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, доя купирования боли монут быть эффективны на ГВ ибупрофен 400-800 мг в сутки в крайнем случае кеторол 1мл внутримышечно.
При отсутствии ГВ кеторол 1мл 1-2 раза в день не более 5 дней или аркоксиа 90мг в день до 14 дней.
Касаемо сакроилеита консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу перелома
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Рекомендуют препараты кальция Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 месяца
Грудопоясничный корсет. По 4 часа в день ходить в нем.
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию
По поводу сакроилеита- сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ - вероятнее всего есть перелом, который мог возникнуть на фоне травмы либо остеопороза, также описывают сакроилеит. Необходимо проконсультироваться по поводу перелома с нейрохирургом либо травматологом. Также рекомендован грудо-поясничный корсет. По поводу сакроилеита-консультация ревматолога.
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ поясничного отдела описывают подозрение на перелом. В таком случае рекомендуется консультация травматолога. Обычно рекомендуются корсет. Чтобы снять боли, на гв назначается нурофен 400 мг 1 т 3 р/д 5 дней.
Также на МРТ описывают сакроилеит. Обычно в таком случае требуется консультация ревматолога, так как в таком случае исключается ревматологическая патология. Для этого назначается сдать анализы на HLA- b27 , СРБ, РФ.
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую очно консультацию ревматолога
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
очная консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад2 ответа
- 55 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов