Что вас беспокоит?
Бешенство, вакцина , иммунитет
Добрый день, вопрос по поводу бешенства. 13 июля был контак с собакой, подошла она сзади и обнюхала ( облизания я не почувствовал) , но со временем начал думать ,что вдруг она меня облизала , а я не почувствовал. Довольно долго об этом думал и страх был сильный. В итоге пошел делать прививку 1 августа, уже сделано 4 прививки , с момента контакта , получается, прошло 1.5 месяца. Сегодня какое-то странно ощущение в горле , болит и кашель ( это уже довольно давно , хотя боль в горле дня 2 , горло вроде бы не воспалено). На самом деле по поводу симптомов тоже себя долго накручивал, была долго субфебрильная температура, бывает болит голова по дней 5 и проходит потом. Так вот у меня вопрос , могу ли я заразиться бешенством через такой срок ? Также мне стоит упомянуть , что у меня была полная вакциная с ноября 2023 по февраль 2024. То есть на момент новой вакцинации прошло 1.5 года. Прочитал уже по этой инфекции довольно много информации, и напрягает , что в ВОЗ пишет , что продромальный период может быть аж до 10 дней , хотя у нас пишется , что 3-4 максимум, я уже и не знаю чему верить , очень переживаю. Контакт ( предположительный) был в левый трицепс/плечо. Хочется узнать, есть ли у меня достаточный иммунитет от бешенства учитывая , что у меня была полная вакциная в 2023-2024 году ( за три месяца до этой вакцинации у меня была неполная вакциная из 3 прививок , так как кошка не умерла ), и уже сделано 4 полные прививки. Спрашиваю я это потому , что в официальных документах ВОЗ пишется , что ранее привитых людям ( вне зависимости от того когда они были привиты ) хватает всего 2 прививки (бустеры) , чтобы полностью восстановить иммунитет от бешенства, хотя у нас про это вообще ничего не сказано и никакой информации по этому поводу я не нашел. У вакцины кокав вообще ограничение год , а потом полный курс назначается. Почему так ? Неужели наша вакцина настолько неэффективна и хуже западных?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации риска заражения бешенством не было, так как не было укусов или оцарапывания животным, а воздушно капельным или контактно бытовым путями бешенство не передается. Поэтому показаний для вакцинации от бешенства не было. Вакцинироваться можно курсом из 3 вакцин в качестве профилактики от бешенства.
Алексей Александрович, я просто не уверен на 100 процентов, что она меня не облизала. Я по крайней мере этого не чувствовал. Также хотелось бы спросить что по поводу этих 2 вакцин , которые сразу возвращают иммунитет. Так ли это с вакциной КОКАВ?
Для профилактики от бешенства достаточно 3 вакцин, для полного курса лечения от бешенства достаточно 6 вакцин
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из изучения ситуации, можно сказать следующее: рисков заражения бешенством в описанной ситуации нет, вакцинация не требовалась. В любом случае, после 4-х прививок формируется полноценная защита против бешенства, так что симптомы уже не разовьются.
Эти разночтения связаны с тем, что в РФ во многом устаревшее законодательство касательно вакцинации. Стоит ориентироваться на позицию ВОЗ.
КОКАВ аналогична другим антирабическим вакцинам, которые используются в мире. Все они делаются по схожей технологии и часто из одних и тех же штаммов вируса и сопоставимы по эффективности.
Ольга Александровна, то есть я правильно понимаю, что 2 прививок в моем случае было достаточно, чтобы был сформирован иммунитет?
Ольга Александровна, и что по поводу продромального периода ? Сколько он длится в итоге?
Да, но не чтобы он сформировался, а чтобы "освежить" его. По данным исследований, после полного курса вакцинации клетки памяти и антитела в крови сохраняются не многие годы.
Продром у животных действительно длится 3-4 дня, но выделять вирус животное может уже в конце инкубационного периода, когда ещё нет симптомов. Для кошек, собак и домашних хорьков этот срок не более 10 дней, для других животных он точно не установлен, поэтому та же ВОЗ рекомендует за другими животными наблюдать 14 дней.
Ольга Александровна, я про продром у людей , сколько он длится ? Потому что в ВОЗ пишется , что может длится аж до 10 дней
Да, у людей может быть дольше. чем у животных - есть данные о сроке в 10 дней, но это скорее исключение, обычно продром короче.
Ольга Александровна, хорошо, ещё раз хотелось бы уточнить, что в моем случае защитный уровень иммунитета от бешенства у меня уже был после 2 вакцины , правильно ?
Да, всё верно. Но по российским протоколам прописано 3 дозы в качестве бустера, поэтому поставили 3.
Ольга Александровна, ещё хотелось бы спросить , какого рода боль в горле при продромальном периоде бешенства, тупая ноющая или боль появляется из-за спазмов ? Я так и не нашел информации по этому поводу
Ольга Александровна, жду вашего ответа
Ольга Александровна, также хотель бы уточнить, что я в тот день был в барцовке и место , где она меня нюхала было огалено. Я чувствовал, что она меня нюхает , но не помню, чтобы она дотрагивалась до меня языком. В следствии чего накрутил себя , что а вдруг она меня облизала там и я не почувствовал, потому что сидел я к ней спиной. Ещё эта странная боль в горле последние дни меня пугает. Свежих ран на том месте где она меня нюхала я не помню
Доброе утро! Для бешенства вообще не типичны боли в горле. Скорее всего, у Вас просто ОРВИ начинается.
Продромальные симптомы неспецифические и могут быть самыми разными, тут нет каких-то отличительных признаков.
Облизывание - это не опасный контакт, 1 категория по ВОЗ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной вами информации риска по бешенству нет, так как не было самого укуса, оцарапывания, обслюнявливания животным. На данный момент прошло достаточно времени чтобы бешенство исключить полностью. Иммунитет возникает уже от 2 вакцин, 4 вакцин хватит для профилактики бешенства.
Петр Николаевич, иммунитет от двух вакцин у меня был , потому что я был ранее недавно привит, я правильно понимаю ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что иммунитет уже формируется, но и явного риска не было, поэтому в такой ситуации не может быть симптомов бешенства, не переживайте
Ирина Владимировна, формируется или уже сформирован в связи с тем что недавно я был вакцинирован?
Если бы с момента последней вакцинации прошло менее года, то сказали бы, что иммунитет есть
Так как прошло больше времени, то вероятнее он ещё есть (точно проверить можно по анализам, которые практически нигде не берут) и дополнительные вакцины сформируют более быстро иммунитет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы не похожи на проявление бешенства. К тому же уже прошло достаточно времени для формирования защиты на фоне проводимой вакцинации.
Сам контакт с животным был сомнительным, если и произошло ослюнение кожи, то риск в таких случаях расценивается как минимальный, и больше теоретический, нежели практический.
Продромальный период бешенства 3-4 дня.
Инна Сергеевна, добрый день . А почему тогда такая разница в позиции ВОЗ и РФ по поводу продрома? Воз утверждает, что до 10 дней может быть. Также хотелось бы услышать вашу позицию по поводу того , что если человек ранее был привит , то первые две прививки после контакта сразу же пробуждают иммунитет в достаточном количестве. Так ли это ? Исходя из официальных документов ВОЗ это правда , а что про это говорят в России?
Придерживаюсь в своей практике клинических рекомендаций, утвержденных МЗ РФ.
Не совсем соглашусь с этим. Есть четкие правила проведения экстренной профилактики заражения бешенством. Если с момента введения последней дозы вакцины прошло более года, то человек расценивается как не привитый, и следовательно проводится вакцинация по полной схеме, состоящей из 6 доз вакцины.
введения 2х доз вакцины для формирования достаточного уровня защитных антител может быть недостаточно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20209 ответов
- 29 Июня 20212 ответа
- 28 Октября 20226 ответов
- 31 Января 20234 ответа