Эрозия желудка, диффузные изменения печени, рефлюкс

Екатерина Мымрина27 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По заключению фгдс есть эрозивный процесс .
По узи повышеное газообразование в кишечнике.
Незначительно повышен АЛТ, остальные показатели в норме, в таком случае рекомендуют его оценить в динамике через 4 недели.
Учитывая заключение фгдс , рекомендуют прием :
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день 3 недели
-препараты висмута(денол, улькавис) согласно инструкции принимается по 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 2 недели, далее ребамипид курсом 4 недели.

Если у вас подтвержденный СИБР, то в подобных случаях назначают альфанормикс курсом 10-14 дней для санации кишечника, данный препарат уберет повышенное газообразование. Так же рекомендуется придерживаться диеты фоодмап.

Алина Афанасьева28 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ФГДС описываются небольшие эрозии в луковице дпк. Эрозии, в отличие от язв, это поверхностные дефекты слизистой, которые не проникают в глубокие слои. Обычно, в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, затем по 20 мг утром за 30 мин до еды еще 14 дней)
- Денол 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
В питании на время лечения рекомендуют исключить продукты, способные раздражать слизистую (как правило, это сильно острая пища). Также рекомендуют исключить алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов (в частности НПВС (обезболивающие) глюкокортикостероиды (гормоны)- но вы итак их не принимаете).
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (так как это может быть одной из причин развития эрозий) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Даннык исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС (хелпил тест) или например биопсия или анализ крови на антитела) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не рекомендуют ориентироваться.
По узи ОБП описываются диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Данные состояния возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. Вообще, диффузные изменения, не указывают на какую-то серьезную патологию. Как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. По анализам крови которые, вы прикрепили, серьезных отклонений со стороны работы данных органов нет, поэтому можно сказать их функция не нарушена. С учетом подобных изменений рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, которое направлено на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Ограничить прием алкоголя, снизить массу тела (если есть избыток), увеличит физические нагрузки (например, ходьба в среднем темпе по 30-40 мин в день). Все это положительно влияет на метаболические процессы в организме.
Вздутие в животе может быть на фоне СИБР, вы проходили лечение альфанормиксом? Дополнительно рекомендуют соблюдать fodmap диету (в подобном случае, с учётом всех изменений необходимо исключить или ограничить продукты содержащие большое количество лактозы, фруктозы, олигосахаридов)
Кветиапин может расслаблять нижний пищеводный сфинктер, поэтому когда вы принимаете его на ночь, возможно происходит рефлюкс (то есть заброс желудочного содержимого в пищевод), поэтому утром слюна и имеет более темный оттенок (так как она смешивается с желчью или желудочком содержимом). Также данный препарат действительно может повышать печеночные ферменты (аст и Алт), но как правило повышение незначительное (как у вас). Такие повышения неопасные, достаточно их контроль через 4-6 недель.

Татьяна Гугнюк28 Августа 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, проходили ли лечение сибр? В таком случае эффективно применение альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, что уменьшает бактериальный рост в кишечнике и нормализует микрофлору. Симптомы вздутия, вероятнее всего, указывают на нарушение микрофлоры кишечника. Важно при метеоризме минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
При определении эрозий слизистой 12-й кишки рекомендуется выполнять определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой 12-йкишки. Для заживления слизистой рассмотрите использование ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом (согласно клиническим рекомендациям) не менее 6 недель.

Марина Гвоздева28 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанная симптоматика может быть связана как с воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий, так и с побочными эффектами антидепрессанта и нейролептика. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть? Когда закончили лечение СИБР, прием Нексиума? Сейчас какие лекарства принимаете?