Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №357912

Что вас беспокоит?

Лимфостаз, дисплазия, синдром мальабсорбации

Здравствуйте.мне 33 года, есть джвп и реактивный панкреатит. Спазмы в кишечнике, бывает резкая боль в прямой кишке как спазм от ношпы проходит,бывает температура до 37.3.Продолжительное время беспокоит не оформленный кашецетбразный стул( один раз в день утром), есть боли в животе , урчание и переливание в кишечнике. Сделала фгдс нашли лимфостаз в постбульбарном отделе( пол года назад по фгдс не было). С этого места взята биопсия , цитология показала дисплазию желизистого эпителия, кишечный эпителий, нити фибрина , лигированные лейкоциты. Пугает дисплазия и кишечный эпителий (1) это что? В норме же его тоже не должно быть). За последние полтора месяца -2 кг ( вес стал 44.5 при росте 164)вес не могу набрать, соблюдаю диету 5. (2)Говорит ли это в пользу синдрома мальабсорбации, как можно диагностировать и набрать вес? Прошла курс де нола, зоостерина, дестона,креона, сейчас заканчиваю макмирор( от лямблиоза) и принимаю ребагит, эрмиталь. (3) по зондированию плохой отток желчи и плохая желчь , это на протяжении 3 лет. Как наладить желчный? Это получается восполение в печени если желчь плохая и бывает сладж? Какие анализы ещё необходимо сдать для ясной картины заболевания?

29 Ноября 2020·Просмотров: 836·Татьяна, Новочебоксарск

Принятый ответ

Здравствуйте! Сладж в желчном говорит о холестазе. Вам необходим прием желчегонных препаратов. Сейчас стоит пропитькурс Одестон, это препарат с спазмолитическими и противовоспалительными свойствами, в течение двух недель, потом принимать Урсосан 250 вечером в течение трех месяцев, потом повторить УЗИ

Нина, здравствуйте, я пропила 10 дней одестон и зоостерин и 7 дней макмирор это от лямблий лечение, далее ребагит и нормофлорин д. От урсасана стул кашей на утро, хотя принимаю 1 капсулу на ночь, раньше от него не было такого эффекта. Врач говорит, что это может быть от нервов , спазмируется делчный и кишечник. Сходила к психотерапевту выписал селектру, но не принимала ещё, тречожность от моего состояния есть наверно, но не думаю что на столько критично чтобы такие препараты принимать.

Спокойно лечитесь. Сейчас пролечите лямблии и должно стать получше.

Нина, скажите пожалуйста а что значит кишечный эпителий по цитологии? И если есть лимфостаз то говорит это о синдроме мальасорбации , можнотли по моим анализам понять есть ли он?

Это изменения воспалительного характера

Нина, сегодня получила анализы
Общий белок 73.6(65.0-85.0)
Биллирубин общий 32 ( 1.7-20.5)
Прямой 10.1 (01.-5.1)
АСТ 15 (1,0-45.0)
АЛТ 21 ( 1.0- 35.0)
Амилаза крови 86, 0 ед/л ( 22.0-100,0)
ГГТП 10,0 (1,0-38,0)
Мочевина 4,3 (2,8-8,3)
Креатинин 78,0 (44,0-106,0)
Глюкоза 6 (3,5-5,8)
Амилаза мочи 864,0 (10,0-321)


Повышение билирубина может быть за счёт холестаза.Надо проверить глюкозу крови в течение дня, также сдать кровь на гликированный гемоглобин.Соблюдайте диету с исключением сахара

Нина, я и так сахар и ничего сладкого не ем. Это о инсулине говорит?

Нина, я имела в виду о диабете говорит?

Возможно ещё преддиабет.Надо дообследоваться.Исключите углеводы, сладкие фрукты

Принятый ответ

Здравствуйте, Вся проблема- в кишечнике. Надо сделать эндоскопию с седацией, если она не удалась обычным способом. Сделаете-получите сведения о тонком кишечнике.По полису можно пройти и МРТ -энтерографию сводной нагрузкой. Если у вас есть заключение биопсии со словом"дисплазия" , посетите онколога:он может организовать это обследование в Онкодиспансере по полису. Я пропустила или не видела результата УЗИ и проб на билирубин, ГГТП, ЩФ, АСТ, АЛТ? К лечениию надо доббавить омепразол 20 мг 2 раза в день и Вентер(Де-нол) 1т 4 раза в день за 30 минут до еды.на месяц, потом омепразол 20 мг на ночт с контролем ФГС. По окончании курса макромирора- Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день ещё 10 дней.

Инесса, сегодня получила анализы
Общий белок 73.6(65.0-85.0)
Биллирубин общий 32 ( 1.7-20.5)
Прямой 10.1 (01.-5.1)
АСТ 15 (1,0-45.0)
АЛТ 21 ( 1.0- 35.0)
Амилаза крови 86, 0 ед/л ( 22.0-100,0)
ГГТП 10,0 (1,0-38,0)
Мочевина 4,3 (2,8-8,3)
Креатинин 78,0 (44,0-106,0)
Глюкоза 6 (3,5-5,8)
Амилаза мочи 864,0 (10,0-321)


Здравствуйте. Надо сделать УЗИ органов брюшной полости. Проблемы и с поджелудочной железой. Ещё "утечка" может происходить из-за повреждения стенки тонкой кишки.План обследования вам ясен. Назначения те же+эрмиталь , макромирор и эрмиталь оставьте. Но эрмиталь за 30 минут до еды.

Инесса, узи сделала в заключении загиб желчного и диффузные изменения поджелудочной железы

Принятый ответ

Здравствуйте! после приема Макмирора пропейте курсом препарат Эрсефурил 200мг по 2 тал 2 раза в день после еды 10 дней для стабилизации стула...

Марина, здравствуйте, мне врач назначила нормофлорин Д , я уже купила, подойдёт?

Нормофлорин Д - это препарат , который содержит нормальную кишечную микрофлору, а Эрсефурил - препарат для санации кишечника Нормофлорин лучше начать принимать после приема Эрсефурила...

Принятый ответ

Здравствуйте посев кала сдавали?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.