Консультация гастроэнтеролога /

Лимфостаз, дисплазия, синдром мальабсорбации — вопрос №357912

723 просмотра

Здравствуйте.мне 33 года, есть джвп и реактивный панкреатит. Спазмы в кишечнике, бывает резкая боль в прямой кишке как спазм от ношпы проходит,бывает температура до 37.3.Продолжительное время беспокоит не оформленный кашецетбразный стул( один раз в день утром), есть боли в животе , урчание и переливание в кишечнике. Сделала фгдс нашли лимфостаз в постбульбарном отделе( пол года назад по фгдс не было). С этого места взята биопсия , цитология показала дисплазию желизистого эпителия, кишечный эпителий, нити фибрина , лигированные лейкоциты. Пугает дисплазия и кишечный эпителий (1) это что? В норме же его тоже не должно быть). За последние полтора месяца -2 кг ( вес стал 44.5 при росте 164)вес не могу набрать, соблюдаю диету 5. (2)Говорит ли это в пользу синдрома мальабсорбации, как можно диагностировать и набрать вес?
Прошла курс де нола, зоостерина, дестона,креона, сейчас заканчиваю макмирор( от лямблиоза) и принимаю ребагит, эрмиталь. (3) по зондированию плохой отток желчи и плохая желчь , это на протяжении 3 лет. Как наладить желчный? Это получается восполение в печени если желчь плохая и бывает сладж? Какие анализы ещё необходимо сдать для ясной картины заболевания?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Сладж в желчном говорит о холестазе. Вам необходим прием желчегонных препаратов. Сейчас стоит пропитькурс Одестон, это препарат с спазмолитическими и противовоспалительными свойствами, в течение двух недель, потом принимать Урсосан 250 вечером в течение трех месяцев, потом повторить УЗИ
Принятый ответ
Клиент
Нина, здравствуйте, я пропила 10 дней одестон и зоостерин и 7 дней макмирор это от лямблий лечение, далее ребагит и нормофлорин д. От урсасана стул кашей на утро, хотя принимаю 1 капсулу на ночь, раньше от него не было такого эффекта. Врач говорит, что это может быть от нервов , спазмируется делчный и кишечник. Сходила к психотерапевту выписал селектру, но не принимала ещё, тречожность от моего состояния есть наверно, но не думаю что на столько критично чтобы такие препараты принимать.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Спокойно лечитесь. Сейчас пролечите лямблии и должно стать получше.
Клиент
Нина, скажите пожалуйста а что значит кишечный эпителий по цитологии? И если есть лимфостаз то говорит это о синдроме мальасорбации , можнотли по моим анализам понять есть ли он?
Инфекционист
Это изменения воспалительного характера
Клиент
Нина, сегодня получила анализы
Общий белок 73.6(65.0-85.0)
Биллирубин общий 32 ( 1.7-20.5)
Прямой 10.1 (01.-5.1)
АСТ 15 (1,0-45.0)
АЛТ 21 ( 1.0- 35.0)
Амилаза крови 86, 0 ед/л ( 22.0-100,0)
ГГТП 10,0 (1,0-38,0)
Мочевина 4,3 (2,8-8,3)
Креатинин 78,0 (44,0-106,0)
Глюкоза 6 (3,5-5,8)
Амилаза мочи 864,0 (10,0-321)


Инфекционист
Повышение билирубина может быть за счёт холестаза.Надо проверить глюкозу крови в течение дня, также сдать кровь на гликированный гемоглобин.Соблюдайте диету с исключением сахара
Клиент
Нина, я и так сахар и ничего сладкого не ем. Это о инсулине говорит?
Клиент
Нина, я имела в виду о диабете говорит?
Инфекционист
Возможно ещё преддиабет.Надо дообследоваться.Исключите углеводы, сладкие фрукты
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Вся проблема- в кишечнике. Надо сделать эндоскопию с седацией, если она не удалась обычным способом. Сделаете-получите сведения о тонком кишечнике.По полису можно пройти и МРТ -энтерографию сводной нагрузкой. Если у вас есть заключение биопсии со словом"дисплазия" , посетите онколога:он может организовать это обследование в Онкодиспансере по полису. Я пропустила или не видела результата УЗИ и проб на билирубин, ГГТП, ЩФ, АСТ, АЛТ? К лечениию надо доббавить омепразол 20 мг 2 раза в день и Вентер(Де-нол) 1т 4 раза в день за 30 минут до еды.на месяц, потом омепразол 20 мг на ночт с контролем ФГС. По окончании курса макромирора- Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день ещё 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, сегодня получила анализы
Общий белок 73.6(65.0-85.0)
Биллирубин общий 32 ( 1.7-20.5)
Прямой 10.1 (01.-5.1)
АСТ 15 (1,0-45.0)
АЛТ 21 ( 1.0- 35.0)
Амилаза крови 86, 0 ед/л ( 22.0-100,0)
ГГТП 10,0 (1,0-38,0)
Мочевина 4,3 (2,8-8,3)
Креатинин 78,0 (44,0-106,0)
Глюкоза 6 (3,5-5,8)
Амилаза мочи 864,0 (10,0-321)


Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Надо сделать УЗИ органов брюшной полости. Проблемы и с поджелудочной железой. Ещё "утечка" может происходить из-за повреждения стенки тонкой кишки.План обследования вам ясен. Назначения те же+эрмиталь , макромирор и эрмиталь оставьте. Но эрмиталь за 30 минут до еды.
Клиент
Инесса, узи сделала в заключении загиб желчного и диффузные изменения поджелудочной железы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! после приема Макмирора пропейте курсом препарат Эрсефурил 200мг по 2 тал 2 раза в день после еды 10 дней для стабилизации стула...
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, мне врач назначила нормофлорин Д , я уже купила, подойдёт?
Гастроэнтеролог
Нормофлорин Д - это препарат , который содержит нормальную кишечную микрофлору, а Эрсефурил - препарат для санации кишечника Нормофлорин лучше начать принимать после приема Эрсефурила...
Педиатр
Здравствуйте посев кала сдавали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисплазия тазобедренных суставов
7 июня 2022
Эльвира
Вопрос закрыт
Беременность, дисплазия
27 августа 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Дисплазия ТБС
20 сентября 2023
Антон
Вопрос закрыт
Эндометриоз- нужна ли операция?
11 ноября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий