Что вас беспокоит?
Повышен ФСГ и снизился эстрадиол
Добрый девер,в прошлом цикле месячные долго не начинались,я сдала гормоны на 28 день,после чего сразу начались месячные (результат от 02.08),там вроде все в норме,и эстрадиол более 200,в этом месяце начались раньше на 2 дня,вообще цикл регулярный 26-28 дней,я решила сдать гормоны,как положено на 3 день цикла(вчера)увидела,что у меня снизился Амг,он был 0,800 почти,сейчас 0,400,также вырос ФСГ,сегодня опять пересдала,результат примерно тот же,только ещё и эстрадиол упал на 46,также есть результаты этих же анализов в конце апреля,подскажите может ли меньше чем за месяц так упасть эстрадиол?в конце прошлого цикла он был более 200,спустя меньше месяца назад,сейчас 46 на 3 день.чем это все черевато?может ли он меняться так быстро? Не похожи ли мои показатели на пременопаузу? По узи абсолютная норма,овуляция есть. Пью Сейчас Ферлатум Фолл,витам Д. Есть ребёнок 9 лет,но хотели с мужем еще одного.
Принятый ответ
Снижение эстрадиола с более 200 пмоль/л в конце цикла до 46 пг/мл (примерно 170 пмоль/л) на 3-й день цикла является нормальным явлением. В разные фазы цикла уровень эстрадиола физиологически колеблется: он низкий в раннюю фолликулярную фазу, постепенно растет к овуляции и достигает максимума перед разрывом фолликула, затем снижается. Поэтому сравнивать показатели «конец цикла» и «3 день цикла» некорректно — именно такое падение и ожидается.
Что касается ФСГ и АМГ: ФСГ в пределах 8–12 мМЕ/мл на 3 день цикла может указывать на умеренное снижение овариального резерва. Антимюллеров гормон в пределах 0,4-0,8 нг/мл подтверждает, что запас фолликулов снижен. При этом по УЗИ овуляция есть, эндометрий реагирует адекватно, значит репродуктивная функция сохраняется.
Такие изменения не означают наступление пременопаузы, но указывают на снижение фертильности, что в 37 лет является допустимым процессом. Возможность забеременеть сохраняется, но шансы постепенно уменьшаются, и при планировании лучше не откладывать. Для оценки перспектив обычно ориентируются на совокупность данных: регулярность цикла, уровень ФСГ и АМГ, количество антральных фолликулов на УЗИ.
По результатам УЗИ описаны умеренные диффузные изменения миометрия по типу внутреннего эндометриоза (аденомиоза). Это состояние не исключает беременность, но может влиять на имплантацию и повышать риск невынашивания.
Практические шаги:
при планировании беременности стараться не откладывать;
при отсутствии результата в течение 6 месяцев рекомендована расширенная диагностика фертильности и ЭКО;
полезно контролировать функцию щитовидной железы и витамин D;
Ара Леонидович, спасибо большое за ответ.а уровень 46 эстрадиола это не очень мало для 3 дня месячных?
Я прочла,что именно он отвечает за женскую красоту,кожу,волосы.
Для 3-го дня цикла уровень эстрадиола 46 пг/мл укладывается в норму. В ранней фолликулярной фазе обычно значения находятся в пределах 45 – 60 пг/мл. Более низкие цифры на старте цикла — естественная физиология, так как фолликулы только начинают расти и гормон ещё не успел подняться.
Действительно, под действием эстрадиола в коже активируется синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, улучшается кровоснабжение дермы, повышает её упругость и эластичность. При нормальном уровне эстрогенов кожа дольше сохраняет влагу и плотность, волосы выглядят более блестящими и крепкими. Именно поэтому в постменопаузе, когда уровень эстрадиола резко снижается, чаще появляются сухость кожи, морщины, ломкость волос.
Однако внешний вид зависит не только от абсолютной концентрации гормона. Важную роль играет:
чувствительность рецепторов кожи, сосудов и волосяных фолликулов к эстрогенам — у разных женщин она различается;
баланс других гормонов (андрогены, прогестерон, гормоны щитовидной железы, пролактин);
генетические факторы и образ жизни (питание, сон, стресс, уход за кожей).
Есть исследования, которые показывают, что у женщин с одинаковыми уровнями эстрадиола состояние кожи может отличаться именно из-за разной чувствительности тканей к гормону и сопутствующих факторов.
Ара Леонидович, спасибо за подробный ответ,подскажите,пожалуйста,если ещё в апреле Амг был 0,770 а сейчас 0,430,это значит,что он,действительно так стремительно снижается и месяцев через 6 будет равен 0?
АМГ действительно отражает овариальный резерв, но его динамика не является линейной. Значения могут колебаться от цикла к циклу и даже в пределах одного месяца. Это связано с активностью разных когорт фолликулов и особенностями работы лабораторных тест-систем. Поэтому прямое «предсказание», что через 6 месяцев он станет равным нулю, некорректно.
Ара Леонидович, спасибо,я поняла.И его уровень может даже становиться больше по анализам?
Да, уровень АМГ может незначительно повышаться при повторных измерениях. Это не связано с «ростом» запаса яйцеклеток, а отражает естественные колебания показателя и особенности лабораторного анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень эстрадиола меняется в норме в разные дни менструального цикла, именно поэтому перед менструацией (в лютеиновую фазу) уровень может быть выше, чем на 3-5 день цикла (в фолликулиновую фазу).
Это не значит, что уровень гормона патологически снизился.
Небольшое повышение уровня ФСГ может косвенно говорить о снижении функции яичников, но обычно не говорит о пременопаузе.
В пременопаузе обычно наблюдается стойкое повышение уровня ФСГ более 25.
Дарья Александровна, спасибо,просто в конце апреля он был 87 на 3 день цикла,вот я и подумала,вдруг это начала пременоааущы,ещё и ФСГ выше,
Нет, гормоны не должны быть "одинаковыми" каждый менструальный цикл, их показатели могут варьировать в пределах норм лаборатории в зависимости от фазы цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши показатели пока не соответствуют критериям пременопаузы или преждевременной недостаточности яичников.
Эстрадиол на 3-й день цикла закономерно низкий, ФСГ не достигает диагностического порога, а снижение АМГ указывает лишь на умеренное уменьшение овариального резерва, что характерно для вашего возраста.
Диагноз ставится не по одному анализу, а по совокупности данных — гормоны в динамике + подсчёт антральных фолликулов на УЗИ.
При регулярных менструациях и подтверждённой овуляции возможность естественной беременности сохраняется, но откладывать планирование нежелательно.
Амина Хасановна, спасибо,а то что Амг ещё в апреле был 0,770,а сейчас 0,440 говорит о его стремительном снижении?и получается,что такими темпами мес через 6 он будет равен 0?
АМГ может колебаться в пределах 30–50% даже у одной и той же женщины в короткие сроки. Это связано с методикой анализа, временем сдачи, а иногда и с особенностями цикла.
Поэтому без паники))
Принятый ответ
Добрый день, Ирина! По возрасту уже может быть изменения гормональной функции яичников. . Поэтому и тенденции к повышению фсг ничего удивительного нет. На эстрадиол не стоит ориентироваться, в каждом цикле может быть по разному. В принципе это и к фсг относится- уровень может меняться в течение одного дня, не говоря о разных циклах. Поэтому сдавать и анализировать большого смысла нет эти гормоны при регулярном цикле. это не поменяет ситуацию никак.. Основное, что месячные у вас регулярные, по узи в том цикле, что делали есть овуляция, по узи есть фолликулы и соответственно забеременеть вы можете, но шансы конечно не такие хорошие как в молодом возрасте учитывая такой амг и фсг. Но это в принципе понятно и без анализов, по факту возраста. Поэтому сейчас планируйте беременность и если в течение 6 месяцев регулярной половой жизни не получится, то рекомендуется дообследование у репродуктолога..
Олег Владимирович, спасибо за ответ!подскажите,пожалуйста,если Амг в апреле был 0,770,а сейчас 0,440,это значит что он так стремительно снижается и мес через 6 будет равен 0?
Нет, это не значит, такие колебания могут быть, как и в любом анализе. Можно считать что 0,4 и 0,8 практически одно и тоже. Сдавать больше нет большого смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение амг , повышение фсг говорит об снижении овариального резерва . Перименапаузе . Если беременность планируйте , то лучше время не терять , оценка яичников по узи
, оценка фолликулярного аппарата
Мая Ауесовна,эту теорию я знаю и без вас,я прикрепила результаты,так и узи и ещё цифры указаны,ФСГ снижен не настолько,чтоб говорить о пременопаузе,насколько,я поняла
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202012 ответов
- 4 Мая 20202 ответа
- 23 Июня 20201 ответ
- 27 Ноября 20207 ответов