Что вас беспокоит?
Анализы с отклонениями на 23 неделе беременности
Добрый день! Планово сдавала анализы во 2 триместре. Чувствую себя хорошо, чувствую активные шевеления плода, принимаю на постоянной основе Фемибион 2 и витамин Д (2000ме) ежедневно. Беременность по счёту вторая, после первой в течение года лечила ж/д анемию и у первого ребёнка тоже была ж/д анемия с рождения - лечили до 1,5 лет, до сих пор время от времени проверяем кровь. В первую беременность на 32 неделе была ИЦН, ставили пессарий до 37, роды были в 40,5 (ЕР, начались сами, но прокалывали пузырь). Роды прошли очень быстро - на всё про всё по данным выписки ушло 7 часов. В связи с этим есть опасения во второй раз опоздать в роддом. В первую беременность в 40 недель госпитализировали и начало ждали уже в стационаре. Мой врач из ЖК пока в отпуске, попаду к ней только через неделю. Беспокоят отклонения в анализах, в том числе ферритин по нижней границе. С чем вообще связан диагноз ИЦН и обязательно ли его повторение во вторую беременность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой результат анализа мочи никаких вопросов не вызывает: лишь небольшое снижение удельного веса косвенно указывает на достаточно большой объем потребляемой жидкости, что - отлично.
Такие результаты ОАК не расцениваются как патология, если у самой женщины нет на момент сдачи никаких симптомов: повышение лейкоцитов и/или СОЭ (а также связанных с ними нейтрофилов), ровно как снижение лимфоцитов у беременных с увеличением срока наблюдается в норме очень часто. Так работает организм в этот период.
А вот ферритин 15 считается не «по нижней границе нормы», а выраженным латентным железодефицитом: истинная нижняя граница его нормы - 30 (целевые значения и вовсе 40-60), это буквально зафиксировано в федеральных клинич. рекомендациях. Потому в такой ситуации целесообразно обсуждать начало приема препаратов железа, иначе вместо латентного железодефицита в итоге «получают» анемию.
Низкий белок требует коррекции рациона и добавления в него больше белковой пищи.
Что касается данных цервикометрии, шейка 36 мм считается идеальной. Механизмы развития ИЦН крайне различны и не всегда понятны, но повторяется ИЦН далеко не всегда. Потому достаточно контроля цервикометрии в такой ситуации раз в 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные результатов анализов мочи и крови можно интерпретировать как в пределах нормы для беременной женщины. Все изменения физиологичны для этого периода , волноваться не нужно.
Наблюдается снижение общего белка в крови. Это связано не только с недостаточным употреблением белковой пищи , но и увеличением объема циркулирующей крови во время беременности за счет так называемого «третьего круга кровообращения» - малыша. Поэтому , в целом , не критично Рекомендуется лишь добавить в рацион больше белковой пищи (мясо , птица , рыба , творог , яйца ).
Возникновение ицн связано со многими факторами. И к счастью, возникновение этого осложнения в предыдущую беременность не означает, что осложнение обязательно возникнет и в последующие беременности. По зарубежным рекомендациям, и вовсе , отслеживать длину шейки матки рекомендуется лишь до 24 недели , так как считается , что истинная ицн может возникать лишь до этого срока. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется лишь отслеживать длину шейки матки раз в 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам: гемоглобин в норме, анемии нет, но ферритин на нижней границе, что говорит о минимальных запасах железа и риске их снижения дальше по беременности. В такой ситуации обычно рекомендуют профилактический приём препаратов железа.
Общий белок слегка снижен, это часто бывает во время беременности из-за естественного «разведения» крови и серьёзного значения не имеет. Анализ мочи без особенностей.
По УЗИ: длина шейки матки 36 мм, внутренний зев закрыт — признаков ИЦН нет. То, что в прошлую беременность потребовался пессарий, не означает обязательного повторения ситуации. Важно просто контролировать длину шейки в динамике.
Общее самочувствие и активные шевеления плода — хороший признак. Обычно рекомендуют продолжать витамины, обсудить с лечащим врачом профилактический приём железа, уделять внимание продуктам, богатым белком.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 18 Декабря 20161 ответ
- 11 Июля 20171 ответ
- 24 Октября 20171 ответ