Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3581156

Что вас беспокоит?

Расширен холедох

Маме, 76 лет. Нет желчного пузыря, жалобы на изжогу, горечь. Сделали УЗИ : расширен холедох 14 мм, диффузные изменения печени, поджелудочной.Лимфоаденомопатия. Сделала КТ печени - ничего не показала.

Кардиостимулятор, ГЭРБ, нет жечного пузыря.
76 лет
28 Августа 2025·Просмотров: 1124·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день
Мне необходимо задать уточняющие вопросы.
1. Подскажите, как давно у мамы начались жалобы и был ли провоцирующий фактор? или жалобы беспокоят всегда с разной интенсивностью
2. Принимает ли постоянно какие-то препараты?
3. Есть ли аллергия на какие-либо препараты?
4. КТ было с контрастом или без?
5. На счет изжоги, горечи - как давно проводилась гастроскопия?

Анастасия Владимировна, жалобы беспокоят всегда с разной интенсивностью. Постоянно принимает сотагексал 80 мг., кардиомагнил. Принимала фенибут.
Гастроскопию делала в начале августа этого года. Желчь в желудке, слабый сфинктер.
Про КТ не подскажу.
Делала УЗИ в 2023 г. холедох был не расширен.

Жалобы вероятнее связаны с удалением желчного пузыря, поскольку желчь выделяется постоянно и нет резервуара для накопления (желчного пузыря).
Для уменьшения симптомов при таких случаях наиболее эффективны препараты (если нет на них аллергии) - прокинетики (профилактика заброса желчи) например Ганатон, согласно инструкции 50 мг 3р/д за 20 мин до еды в течение 1-2 нед, + желчегонный препарат например Урсосан (или аналоги) согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь - его можно принимать длительное время

На счет расширения холедоха - в такой ситуации рассматривается исследование МРХПГ/ЭРХПГ для оценки желчевыводящих протоков (контраст вводится внутривенно, чтобы оценить более подробно желчные и панкреатические протоки). Или рассматривается эндоУзи
Так же в целях дополнительной диагностики рассматриваются анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Вероятно холедох расширен компенсаторно за счет удаленного желчного пузыря
В подобной ситуации, учитыая жалобы, целесообразно пройти фгдс, вероятно есть рефлюкс

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Действительно очень расширен проток.
В подобных случаях мы подозреваем конкременты в холедохе.
Но КТ совершенно метод не информативный.
Камни могут быть мягкий , рентгеннегативные и на кт мы их зачастую не видим.
В подобных случаях необходимо выполнить мрт в холангиорежиме.
Так же обязательно пациентам в подобных случаях назначается кровь
Аст, алт, ггтп, ЩФ, билирубин прямой непрямой
Если по мрт не будет никаких отклонений, то в подобных случаях назначается дуоденоскопия с осмотром зоны большого дуоденального сосочка для исключения аденомы БДС
Так же отмечу, что урсасан в подобных случаях нельзя принимать.
Если там есть конкременты, то прием урсасана может спровоцировать приступ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.