Что вас беспокоит?
Лечение фронтита
Как осложнение ОРВИ развился фронтит. Как только почувствовал дискомфорт в лобной пазухе начал принимать Супракс, закапывать Изофра и Ринофлуимуцил. Пропил 3 дня - все на том же уровне. Сегодня сходил на прием к врачу - сделали снимок. Врач сказал, что назначит другой антибиотик, но в назначении увидел Панцеф тот же Супракс.... Стоит ли продолжать лечение или сменить или добавить амоксиклав 2 раза в день по 1000, Такое лечение мне как-то тоже назначали...
Здравствуйте
По описанию рентгенограммы приложенной к вопросу есть изменения которые интерпретируют как признаки наличие жидкости в гайморовой пазухи справа, что в таких случаях может быть проявлением бактериального воспаления в пазухи и показанием для назначения антибиотика внутрь
Эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема начала приема препарата и если нет положительного эффекта от лечения то антибиотик в таких случаях на очном приеме как правило подлежит замене на препарат из другой группы
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в таких ситуациях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Нос в таких случаях рекомендуют орошать раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если на фоне лечения сохраняются выраженные головные боли - то в таких случаях также может быть на очном приеме рекомендовано выполнить пункцию гайморовой пазухи или ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните нет ли выделений из носа с неприятным запахом ? Нет ли проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, небольшие выделения желтого цвета из носоглотки. Аллергии нет.
Такие выделения могут быть на фоне воспаления в носоглотке или пазухах
Основным препаратом для местного противовоспалительного лечения и снятия отёка и воспаления в носоглотке и блока соустий пазух с носа, что является основной причиной воспаления в пазухах, в таких ситуациях является мометазон: назонекс или дезринит в чистый нос длительным курсом. Данный препарат обладает доказанной клинической эффективностью для лечения острого синусита наряду с антибиотиком внутрь
Здраствуйте
Возбудители чаще всего: пневмококк и гемофильная палочка.
Цефиксим (Супракс, Панцеф) работает хуже против пневмококка, поэтому часто бывает слабым при синуситах/фронтитах.
Препаратами первой линии считаются:
Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин)
3 дня цефиксима без улучшения — это уже сигнал, что нужно менять антибиотик, а не продолжать тот же.
По лечению
Амоксиклав (875/125 × 2 раза в день или 1000 мг × 2 раза) курсом 7–10 дней .
Дополнительно:
промывания солевым раствором,
сосудосуживающие (короткий курс, перед промыванием)
Спрей в нос дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14 дней
Синупрет по 2 капсулы 3 раза в день 14 дней
Здравствуйте.
По результатам рентгеном в лобных пазухах всё хорошо, нет ни воспаление ни уровня жидкости. В левой верхнечелюстной пазухи есть небольшое воспаление, и небольшой уровень жидкости.
На сегодняшний день есть ли какое-то отделяемое из носа? Антибиотик не всегда является самым главным препаратом в лечении риносинусита. Очень важно применять противовоспалительные противоотёчные препараты которые снимают как раз вот это воспаление раскрывают пазухи, дают возможности содержимому из пазух спокойно выходить.
В таких случаях помимо антибиотика рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Принятый ответ
Здравствуйте
Самого снимка на руках нет?
По Рентгену описывают снижение пневмвтизации правой лобной пазухи - которое может быть как за счет отёка слизистой так и за счет наличия патологического содержимого - признак острого синусита
Цефиксим - Супракс/Панцеф в настоящее время малоэффективен при лечении острого синусита
Препарат первой линии в такой ситуации Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте.
В описании рентгенограммы указано про наличие изменений в правой лобной пазухе, которые чаще всего соответствуют отеку слизистой оболочки, а также рентген-признаки кисты левой гайморовой пазухи.
В заключении врача отмечено про наличие жидкостного компонента в правой гайморовой пазухе.
Если есть возможность, желательно прикрепить сам снимок к вопросу для лучшего понимания и наглядности.
Не всякий острый синусит требует назначения антибиотика. Чаще всего воспаление в пазухах связано с повреждением слизистой оболочки после вирусной инфекции - так называемый острый поствирусный синусит. В подобных ситуациях истинное бактериальное воспаление в околоносовых пазухах встречается намного реже: согласно официальной статистике - всего около 2% случаев.
Отсутствие эффекта от антибиотика может быть связано с наличием острого поствирусного синусита, когда антибиотик не имеет точки приложения. Если же воспаление связано с бактериальной инфекцией, то неэффективность антибиотика может быть обусловлена устойчивостью возбудителя к данному препарату.
Основу лечения составляют спреи для носа с противовоспалительным компонентом (назонекс или другие препараты из этой же группы). Обычно их рекомендуют в максимальной дозировке по инструкции в течение нескольких недель. Скорее всего нецелесообразно использовать назонекс, затем снуп и потом промывать нос Долфином, как было рекомендовано. Назонекс действует не сразу, имеет накопительный эффект. Таким образом препарат просто смоется со слизистой и не успеет оказать какого-либо влияния.
Логичнее вначале выполнить промывание носа, чтобы подготовить слизистую к распылению препарата и смыть слизь. А затем уже распылять назонекс или другой препарат из этой же группы. Если беспокоит сильная заложенность носа и затруднение носового дыхания, то допустимо за 10-15 мин. до промывания носа использовать спрей с сосудосуживающим компонентом, чтобы лучше раскрыть носовые ходы. Данные препараты рекомендуют использовать не более 5-7 дней.
Если синусит связан с бактериальной инфекцией и нет эффекта от использования супракса, то скорее всего продолжать его использование нецелесообразно (в том числе использовать другое торговое название) и следует рассмотреть замену антибиотика. Если нет аллергии на пенициллины и антибиотик не принимался в течение последних нескольких месяцев, то в подобной ситуации амоксиклав может быть рекомендован.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20229 ответов
- 9 Октября 20221 ответ
- 16 Августа 202321 ответ
- 2 Марта 202442 ответа