Что вас беспокоит?
Высокий ферритин
Добрый день. С мая 2024 года периодически сдаю кровь, все более менее в норме, но ферритин растёт. В мае 2024 был 240. Летом 2025 - 280. Сейчас сдала снова уровень 340. В ноябре 2023 родила ребёнка, до этого уровень был в норме. Пила фемибион 2 вплодь до апреля этого года. Ребёнка грудью ещё кормлю на засыпание в обед и в ночь, на этапе отлучения, разговариваем, иногда получается самой уснуть, скоро завершим процесс. К врачу записалась. В чем может быть причина? Прошлым летом сдавала биохимию:Глюкоза 4,2.гликированный гемоглобин 5,0. Алт и аст в норме. Свежие анализы оак прикрепляю. С реактивный белок 2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ферритин - это белок, который хранит железо в клетках . Его уровень повышается по причинам:
Избыток железа в организме ( наследственный гемохроматоз - генетическая особенность обмена железа )
Ферритин как белок воспаления ( но СРБ и СОЭ в норме )
Метаболические причины ( но глюкоза , гликированный, АЛТ и АСТ в норме , что маловероятно)
Прием железа ( Фемибион 2 содержит около 14 мкг железа)
Если я правильно понимаю , всю «железную картинку » полностью не смотрели . Один ферритин ничего не решает. Чтобы понять, есть ли перегрузка железом, нужно оценить показатель насыщение трансферрина железом , а также сывороточное железо и ОЖСС
Если насыщение трансферрина в норме до 45 процентов , то перегрузки железом обычно нет
Если насыщение выше 45 процентов - тогда рекомендуется исключить гемохроматоз и сдать генетику - мутации гена HFE
Гематокрит и эритроциты чуть повышены. Чаще всего связано с обезвоживанием , например, если кровь сдавалась при недостаточном питье
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить все источник т железа + обязательно рекомендуется собрать семейный анамнез - были ли у родственников проблемы с печенью, гемохроматоз, повышение железа
Скажите , пожалуйста, оценивали ли коэффициент насыщения ( НТЖ%)?
Из тго что сдавала ещё прошлым летом, я так понимаю, у меня показатели, кроме ферритин не сильно поменялись, сывороточное железо было 15. У мамы в прошлом году поставили стеатогепатоз, если не ошибаюсь. Ей 58 лет сейчас. Другие родственники не обследовались, но замечаю у отца, как и у меня жёлтые колени, локти. Остальные показатели досдам в ближайшее время. Я как то могу понизить железо? Через год после появления ребёнка (второй) начала набирать вес, при строгой диете удалось скинуть половину 8 кг, но все набрала обратно.
15 мкмоль/л - абсолютно нормальное значение . При перегрузке железом сывороточное железо и насыщение трансферрина обычно повышено . Но окончательно это подтвердит насыщение трансферрина 🙏
Указываете, что набираете вес, вес вернулся , что иногда действительно может говорить о метаболическом повышении ферритина. При лишнем весе ферритин повышается , при этом железо в крови и насыщение трансферрина остаются нормальными, а АЛТ/АСТ могут быть еще в норме
Желтоватая кожа на локтях и коленях - это чаще каротинемия - накопление каротина при большом количестве овощей , фруктов в рационе , при склонности к нарушению обмена, иногда при сниженной функции щитовидной железы ( нужно проверить ТТГ, Т4) , а также это может быть просто утолщенная , суховатая кожа в местах трения
Сначала полная железная панель , и только потом решения. Но если подтвердится метаболическая причина, то обязательно рекомендуется плавное снижение веса , отказ от алкоголя , обсуждается с гематологом флеботомия
Спасибо вам огромное за такие развёрнутый ответы 🙏 про онкологию, как я понимаю, в моем случае не стоит думать, не в том направлении проблема?
Нет, однозначно НЕТ. При остальных нормальных анализах крови , при нормальном общем анализе крови, АЛТ/АСТ это однозначно не та история
А УЗИ органов брюшной полости как давно делали?
Году в 2022. Повторю. Получается нужно сделать узи, сдать комплекс железа, да и всю биохимию заново.
Да, все верно, если есть признаки жирового гепатоза , то это тоже может вызывать рост ферритина даже при нормальных показателях функции печени
То есть смотрим :
🔺 УЗИ ОБП
🔺 НТЖ%
🔺 ОЖСС
🔺 сывороточное железо
🔺 СРБ свежий с этими анализами обязательно и ферритин
Спасибо ещё раз огромное!!!!
Юлия, я пройду обследования, обращусь к вам за личной консультацией, если такое будет возможно🙏
Принятый ответ
Да, конечно, практически у каждого врача в профиле есть личные консультации!
Здравствуйте , повышение уровня Ферритина может быть связано с воспалительным процессом в организме , так как Ферритин это белок воспаления, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать свежие анализы : общий и биохимический анализ крови , С реактивный белок , сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам анализов определять дальнейшую тактику .
Я написала в анамнезе, что с реактивный белок к норме. Общий анализ крови прикреплён к вопросу. Вы его кажется совсем не изучили.
Вы написали, что сдавали анализы прошлым летом, за год показатели могли измениться , поэтому рекомендуется сделать свежие анализы.
С реактивный белок свежий
Хорошо, рекомендуется сделать остальные анализы, как будут готовы результаты , присылайте , постараюсь помочь.
Здравствуйте!
Высокие значения ферритина могут свидетельствовать о чрезмерном накоплении железа или о наличии в организме воспалительного процесса.
Причины повышения ферритина:
• Хронические инфекции — туберкулёз, ВИЧ, гепатиты
• Воспаслительный процесс ( бактериальный ,вирусный) в дыхательной системе, инфекционное воспаление в мочевыделительной системе, органах брюшной полости, аутоиммунное воспаление.
• Ожирении, метаболическом синдроме
• Гемолитических анемиях — при разрушении эритроцитов железо высвобождается
• Наследственном гемохроматозе — мутация гена HFE
• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
• Чрезмерном приёме препаратов железа
• Повреждение клеток — ещё одна группа причин. При гибели клеток железо высвобождается, и ферритин растёт (Жировой гепатоз, цирроз печени)
• приёме оральных контрацептивов
• после тяжёлой физической нагрузки
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
В случае повышения ферритина обычно рекомендуют в плане диагностики:
• Сдать коэффициент насыщения трансферрина железом ( НТЖ) для исключения скрытого железодефицита . Насыщение трансферрина — выше 45% — признак гемохроматоза.
• Анализ на маркеры гепатитов, АЛТ, АСТ, ГГТ
• Узи органов брюшной полости.
• ФГДС
• ТТГ , Т3 , Т4 свободный, Ат к Тпо.
По результатам представленного анализа имеется повышение эритроцитов и гематокрита.
Такие отклонения могут быть при недостаточном питьевом режиме.
Повышение базофилов может быть при глистной инвазии или аллергических реакциях.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
Здравствуйте, Анна
Может быть болели накануне? Травма? Какой у Вас вес и рост?
Ферритин-это белок, который показывает запасы железа в организме. Однако он также является белком воспаления.
Самые частые причины повышения, помимо приема железа, инфекция /орви накануне, травма, обострение хронического заболевания, повышенная масса тела.
А также , например, метаболический синдром и жировой гепатоз (ожирение печени). Даже если печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) в норме, в клетках печени может накапливаться жир, что вызывает легкое воспаление и выброс ферритина в кровь. Часто сопровождается лишним весом, повышенным холестерином.
Или, но редко, нарушение функции щитовидной железы.
В Фемибионе есть железо, но ему там недостаточно, чтобы настолько повысить уровень ферритина.
В таких случаях рекомендуется дополнительно оценить:
1. Сывороточное железо и трансферрин (белок-переносчик железа)+ коэффициент насыщения трансферрина железом.
Если он высокий (более 45%), это говорит об истинной перегрузке железом. Если он в норме или снижен, значит, железа в организме достаточно или мало, а ферритин вырос по другой причине (воспаление, печень).
2. Липидограмма (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП).
3. Гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный
4. УЗИ обп для оценки структуры печени.
После рекомендуется в таких случаях обратиться к терапевту
Рост 164, вес 72. В апреле - мае похудела на 8 кг на строгой диете и при большой активности, но больше не вывезла ограничений. Набрала обратно все.
В прошлом году сдавала ращвернутую биохимию, так же были повышены базофилы и ферритин. Сывороточное железо было 15. Алт и аст норма посередине показатель, ттг и т4 идеальные.
А вот холестерин Не в норме. Лпнп - плюс 3,44. Лпвп - минус 1.04.
Принятый ответ
Спасибо за уточнения!
Индекса массы тела соответствует избыточной - предожирение.
Холестерин повышается и в норме на фоне лактации, после ее прекращения обычно возвращается к норме в течение полугода, если , конечно , не будет дополнительно других причин- масса тела, отсутствие диеты и физических нагрузок.
С большей вероятностью, предполагаю,что ферритин повысился ввиду массы тела и наличии жировой инфильтрации печени, что можно оценить по УЗИ обп
Для успокоения, на будущее, если ваше предположение, правильное (обследование обязательно сделаю полное). Если смогу вес вернуть в норму все нормализуется или предстоит лечение?
Это обычно нормализуется снижением веса , без приема каких либо препаратов
Спасибо!!!
Здравствуйте.
Ферритин это не только депо железа. Это ещё и показатель воспаления, может быть повышение фагореактивное.
Если недавно принимали препараты железа, то некоторое время сразу после приема Ферритин модеььбыть повышен. Надо смотреть и другие показатели анемического профиля для поднимания картины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Сам по себе ферритин 340 не всегда означает избыток железа. Это белок острой фазы, который может повышаться не только при перегрузке железом, но и при хроническом воспалении, заболеваниях печени, метаболическом синдроме и некоторых других состояниях.
В вашем случае обращает на себя внимание, что:
АЛТ, АСТ, глюкоза, гликированный гемоглобин и С-реактивный белок в норме. Это делает активное воспаление и выраженное заболевание печени менее вероятными
Ферритин постепенно повышается уже более года, несмотря на отсутствие других значимых отклонений. Прием Фемибиона, который закончился несколько месяцев назад, вряд ли может объяснить такое длительное повышение.
Грудное вскармливание само по себе также обычно не приводит к повышению ферритина.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют определить, связано ли повышение ферритина с избытком железа или нет.
Для этого желательно сдать
сывороточное железо,
трансферрин,
коэффициент насыщения трансферрина железом
и при необходимости повторить сам ферритин через 1–2 месяца.
Если коэффициент насыщения трансферрина окажется выше 45%, врач может рекомендовать обследование на наследственный гемохроматоз (мутация HFE). Если же насыщение трансферрина нормальное, а остальные анализы без отклонений, перегрузка железом маловероятна, и причину будут искать дальше (искать скрытое воспаление )
Первостепенно обычно достаточно этих анализов и потом явки к терапевту
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 10 ответов
- 22 Июня 14 ответов