Что вас беспокоит?
Повышен онкомаркер HE-4, нужно ли бежать срочно что-то делать
Мне 44 года. На узи нашли кисту левого яичника 3*3*3 см (полтора года назад было 1,5*1,5, если это она же) и эндометриодный очаг. А так же полип цервикального канала. По совету гинеколога сдала еще онкомаркеры (CA125 = 19.5 при норме менее 35, HE-4=95.1 при норме менее 70 для пременопаузы).Индекс Roma = 27.42% Врач пока говорит удалять полип. Нужно ли что-то делать с кистами яичника, учитывая результаты онкомаркеров? стоит ли срочно удалять полип с гистологией (и каким методом лучше, г-г сказала, что полип видно в зеркале) и не спровоцирует ли удаление полипа ухудшение остальных проблем (эндометриоза). И через месяц планирую отпуск на море, успеет ли все зажить к этому времени и не доставлять дискомфорта? Еще такой вопрос: я сдавала мазок за 2 дня до приема врача, мазок был хороший (результаты получила не сразу), лейкоциты единичные, флора палочковая. Но на приеме сразу после трансвагинального узи гинеколог снова взяла мазок (разве корректно брать мазок сразу после УЗИ?), там уже были немного повышены лейкоциты и флора смешанная, назначили Гайномакс плюс. Как так может быть, что настолько разные результаты - один мазок - здорова, через два дня мазок - воспаление? Болей нет, ничего не беспокоило до этих обследований, после осмотров и узи и лечения свечами уже дня три ноет низ живота слегка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алла, здравствуйте, рекомендуется УЗИ малого таза в динамике на 5-7 день цикла, при подтверждении полипа цервикального канала обычно рекомендуется удаление полипа хирургическим путём методом гистерорезектоскопии, с последующим гистологическим исследованием полипа, чаще всего доброкачественного характера, но удалять полипы рекомендуется всегда. По поводу онкомаркера повышенного, он может повышаться при эндометриозе, но рекомендуется МРТ малого таза с контрастированием на 5-11 день цикла, если киста сохраняется более 3-х месяцев, и уже после до обследования решать вопрос о необходимости лечения. По поводу мазка на флору, лейкоциты повышенные не равно воспаление, в разные дни цикла они могут быть разные. Если нет жалоб на зуд, жжение во влагалище, выделения, лечения как правило, не рекомендуется в такой ситуации. После УЗИ и геля не рекомендуется брать мазок на флору, он как правило является неинформативным.
Принятый ответ
По результатам УЗИ и анализов ситуация выглядит так.
Киста яичника размером около 3 см при стабильных размерах и нормальном уровне СА-125 обычно не требует срочной операции. Повышенный HE-4 может встречаться не только при злокачественных процессах, но и при эндометриозе или доброкачественных кистах. Решение о хирургии принимается, если киста увеличивается, имеет подозрительные признаки на УЗИ или вызывает жалобы. В вашей ситуации показано динамическое наблюдение: повторное УЗИ через 2–3 месяца, при сомнениях — МРТ органов малого таза.
Полип цервикального канала желательно удалить с последующим гистологическим исследованием, поскольку только морфология позволяет исключить предраковые изменения.
Разница в результатах мазков объясняется несколькими факторами: разная стадия цикла, различная техника забора, влияние недавнего трансвагинального УЗИ и осмотра. Умеренное повышение лейкоцитов и смешанная флора при отсутствии жалоб не требуют лечения. Назначение свечей без симптомов острой инфекции нецелесообразно, можно ограничиться наблюдением и повторным контролем мазка позже.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживай, онкомаркеры могут повышаться из-за эндометриоза и воспаления, при онкологии они повышаются в сотни раз.
Если киста обнаружена не в первые, в таких случаях назначается мрт малого таза с внутривенным контрастированием.
Так же рекомендуется сделать процедуру по удалению полипа, можно методом гистерорезектоскории или гистероскопию с рдв(процедура длится минут 15 под легким внутривенным наркозом, это не общий наркоз, в матку вводят тонкую видеокамеру(гистероскопия), осматривают слизистую и берут соскоб отдельно из полости матки, отдельно из цервикального канала(это рдв-раздельно-диагностическое выскабливание) и соскоб отправляется на гистологическое исследование вместе с полипом. Отличие гистерорезктоскопии в том, что полип срезают электропетлей с прижиганием ножки полипа, риск рецидива при этом снижается.
По поводу мазка:если нет зуда, жжения и выделений с неприятным запахом, то лечение не показано. Забор мазка после влагалищного узи брать не нытрмативно.
Здравствуйте. Наличие полипа - показание к удалению, гистероскопия.
Киста у вас эндометриоидная , поэтому и онкомаркер выше нормы, и это не является онкологией. Более 4-5 см может рассматриваться как показание к удалению кисты. В ином случае лечение консервативное диеногестом.
Мазок был взят в одной клинике или нет, дефект сбора также возможен, наличие половых контактов накануне. То есть разные моменты необходимо учитывать
Олеся Фёдоровна, мазки брали в разных местах - сперва в поликлинике на медосмотре, через два дня - в платной поликлинике (к тому времени еще рез-ты первого мазка не на руках были). Между мазками половой жизни не было.
Принятый ответ
Поэтому и результат разный, лаборатории разные. Какая-то лаборатория дает погрешность
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации срочности нет. Киста небольшая, при нормальном СА-125 и незначительном повышении HE-4 её пока наблюдают в динамике.
Полип цервикального канала действительно нужно удалить с гистологией — процедура малотравматичная, за месяц до отпуска всё успеет зажить.
После удаления обычно никаких последствий для эндометриоза нет, так как вмешательство локальное, в цервикальном канале.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202114 ответов