Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов и схема лечения
Здравствуйте. Нужна расшифровка ЭКГ и ЭХОКГ. Результаты мужа (возраст 51 год). У него гипертония 3 степени. Принимает препараты: вальсакор н160 +12,5 мг (утро), норваск 10 мг (вечер), розувастатин 10 мг (вечер). Давление утром до 15 часов- 130/90, а вечером повышается до 180/120. И пожалуйста, посоветуйте успокоительные, которые можно пить при гипертонии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭКГ ритм синусовый правильный, нарушений ритма нет, есть признаки увеличения левого предсердия и левого желудочка, что обычно бывает у гипертоников. Нарушения реполяризации возможны метаболического характера, рекомендуется сдать анализы крови на ферритин, электролиты.
По УЗИ сердца фракция выброса (сократимость) хорошая, зон рубцовых изменений нет, гипертрофия левого желудочка умеренная, рекомендуется в таких случаях контроль давления. Уплотнение створок клапанов атеросклеротического характера, рекомендуется сдать анализ крови на липидограмму.
Наталья Викторовна, Он сдавал такие анализы: микроальбумин (моча) - 8.48, общий диурез - 1,креатинин - 88.10, скорость клубочковой фильтрации - 87.12,триглецириды общие - 2.24, лпвп-альфа - 1.25, лпнп-бета - 2.87, холестерин общ - 5.15, лпонп,пребета-лп - 1.03
Уровень ЛПНП и холестерина повышен, дозировку розувастатина можно увеличить до 20 мг или добавить эзетимиб 10 мг
Наталья Викторовна, а разве эти анализы не в пределах нормы?
Нет, учитывая артериальную гипертонию+ изменения по УЗИ сердца (гипертрофия), сердечно-сосудистый риск высокий, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8, триглицеридов менее 1,7
Наталья Викторовна, спасибо за разбор!
Наталья Викторовна, а как с давлением? Чтобы вечером не повышалось. Что посоветуете ?
Можно добавить Валсакор (без гипотиазида) 80 мг на вечер
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, есть косвенные признаки увеличения левого желудочка на фоне гипертонии.
По узи так же подтверждается утолщение стенок левого желудочка, ремоделирование сердца за счёт гипертнонии. Но сократительная спрсобность в норме, это хорошо!
В целом, ничего нет опасного.
Если к вечеру давление повышается, то стоит добавить на вторую половину дня вальсакор без мочегонного в дозе 80-160 мг.
Нет отеков?
Наталья Евгеньевна, отёков нет
Хорошо. Тогда логично усилить валсартан. Остальные препараты уже в максимальной дозе.
По поводу ускорительных, можно рассмотреть грандаксин, тералиджен курсом
Наталья Евгеньевна, муж принимает 1 табл вальсакора (160 мг +12,5н), это значит надо 2?
На вечер лучше впльсакор без Н, т е без мочегонных. Просто вальсакор 80 мг или 160 мг, тут смотрим по уровню давления
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Крепкого здоровья!
Наталья Евгеньевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Утолщение стенок левого желудочка.
На экг ритм синусовый нарушений ритма нет. Признаки гипертрофии левого желудочка с увеличением левого предсердия.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте Вероника, не переживайте, по представленным данным электрокардиограммы отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в подобных случаях ещё назначается анализ крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы, по узи сердца признаки гипертонии, по описанию действия вальсакора не хватает на сутки, в подобных случаях можно перейти на эдарби кло 40 мг, что касается успокоительных препаратов , то возможен прием тералиджена
Гульнара Рафиковна, вальсакор заменить на эдарби кло ? Или добавить к вольксакору?
Заменить
Гульнара Рафиковна, муж принимал эдарби кло и у него от этого препарата судороги. Может другой препарат есть?
Можно телсартан н 80 мг
Гульнара Рафиковна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ неспецифические нарушения реполяризации ,нарушение внутрижелудочковой проводимости ( особенность проведения импульса ,лечения не требует ) ,признаки утолщения левого желудочка , по узи сердца:насосная функция сохранена , признаки сердца гипертоника , атеросклероз аорты . По данным исследованиям можно сделать вывод о необходимости контроля давления , контроль липидов крови , узи сосудов шеи . Касаемо терапии ,можно вместо валсакора н попробовать сартан нового поколения эдарби кло 40+12,5 мг или ордисс н 16 +12,5 под контролем давления .
Карина Александровна, спасибо!
Добрый вечер. На ЭКГ нормальный минусовый ритм с хорошей частотой пульса. Нарушение внутрижелудочковой проводимости - вариант нормы. Есть признаки гипертрофии - это признак гипертонической болезни. И неспецифические нарушения реполяризации. Тоже неспецифические изменения, встречающиеся при большом количестве разных состояний, вплоть до стресса.
На эхо насосная функция хорошая, все сокращается хорошо. Полости сердца нормальных размеров. Гипертрофия (утолщение сердечной мышцы) и нарушение расслабления сердца - признаки гипертонической болезни. Регургитация 1 ст на клапанах - вариант нормы.
Уплотнение аорты говорит о наличии атеросклероза. В таких ситуациях рекомендуется липидограмма и УЗТС сонных артерий
Кнарик Борисовна, бляшки 25% , не в сонной артерии
Кнарик Борисовна, в шее
Бляшки от 25% в любых периферических артериях - показание к статинам
Статинам
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены. Есть утолщение стенок левого желудочка, что является следствием гипертонии. Чтобы не было прогрессии, важно контролировать цифры давления.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
По ЭКГ ритм синусовый. Аритмий не выявлено. Небольшое замедление проведения импульса по желудочкам не опасно, это просто особенность проведения импульса.
Нарушение же реполяризации может быть как раз следствием гипертрофии.
Что касается вечерних повышений давления, то конечно, такие цифры давления требуют коррекции. В таких случаях утром вместо вальсакора назначают более сильный сартан, например, эдарби Кло 40+12.5 мг. При необходимости увеличивают дозу до 80+25 мг.
Что касается успокоительных, скажите, как часто стрессы?
Алена Германовна, стрессы постоянно
В такой ситуации, так как растительные препараты много с чем конфликтуют, лучше с невролтгом подобрать успокоительное, например, тералиджен
Алена Германовна, спасибо
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 201914 ответов
- 16 Февраля 202121 ответ
- 24 Июня 20212 ответа
- 19 Ноября 202113 ответов