Что вас беспокоит?
Киста/мукоцеле основной пазухи, аденоиды.
Здравствуйте, у сына на мрт обнаружили кисту/мукоцеле, и аденоиды 2ст. Сегодня были на приёме у лора, она сказала что оперировать нас возьмётся только Москва, операция сложная и опасная. Слизи из носа, соплёй и тд у него нет. По утрам бывает затрудненое дыхание,как будто что то мешает сделать выдох, и он выдыхает через рот, хотя нос чистый. Так же у него эпилептическая энцелофопатия, принимает сультиам, сейсас будем вводить суксемид, так как эпиактивность только растёт. Вопрос, что же все таки на снимке, нужна ли операция, что на снимке? Мрт делали 3 месяца назад.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ к вопросу
В отношении пазух носа наиболее информативно КТ пазух носа, а не МРТ, так как МРТ направлено на мягкие ткани, а КТ направлено на костные структуры
Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита Александровна, прикрепила.
Осмотр не проводили эндоскопом, только визуально.
В ближайшее время будем делать скт.
Маргарита Александровна, я ещё вспомнила, что мрт мы делали 30 мая, а 2 июня когда ехали домой, у него пошли зелёные сопли и были они около недели потом. Могли ли они попасть на снимки будучи в пазухе? На момент мрт ничего не текло из носа
Такие выделения могли быть на фоне вирусной инфекции
Сейчас какое то местное лечение для носа проводите?
Маргарита Александровна, его сейчас не беспокоят выделения, я имела в ввиду что мрт делали за пару дней до проявления орви, модем воспаление на снимки попало
Мукоцеле как правило нельзя принять за отек слизистой оболочки на фоне воспаления, но опять же МРТ не очень информативный метод в отношении пазух носа, рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным скриншотам мрт вероятнее всего имеет место киста в клиновидной пазухе, которая подлежит хирургическому лечению только если занимает более половины объема пазухи или вызывает головные боли
Но мрт не является достоверным методом оценки состояния пазух так как используется для оценки состояния мягких тканей например головного мозга. Золотым стандартом диагностики пазух является исследование КТ, которое в первую очередь рекомендуют выполнить в подобных случаях для достоверной оценки размеров и происхождения кисты
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Жалуется ли ребёнок на головные боли?
Анна Юрьевна, в ближайшее время будем делать скт. Нет, зуда и чихания нет, единственное что по утрам и иногда днем затрудненое дыхание, именно на выдохе, есть видео но сюда не могу прикрепить к сожалению. На головные боли он не может может пожаловался, так как речевая сильная задержка из за эпиэнцефалопатии.
Анна Юрьевна, врач просто с ужасом на жто все смотрела, и по её словам операция очень рискованная, так как рядом сонная артерия, зрительный нерв. Я спросила не опасно ли само это образование, читала что может дойти вплоть до абцесса, она промолчала.
Прикрепите видео в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
По мрт нельзя достоверно оценить размеры кисты, так как нередко мрт дает ложную информацию относительно состояния пазух и в таких ситуациях показания к хирургическому лечению кисты могут быть оценены только по данным КТ
В абсцесс такие находки не переходят, киста в таких случаях может быть причиной только болевых ощущений за счёт давления на стенки пазухи или хронического воспаления в пазухе при перекрытии соустья носа с пазухой.
Киста как правило подлежит удалению только при больших её размерах , если занимает более половины объема пазухи по данным КТ
Анна Юрьевна, спасибо, я как только видео подгружу напишу, не дома сейчас, плохой интернет. Ну скажите пожалуйста ещё один момент, я вспомнила что мрт мы делали 30 мая, а утром когда ехали домой из Москвы 2 июля у сына начались зелёные сопли и длились около недели. Могли ли они попасть на снимок будучи в этой пазухе?
Анна Юрьевна, https://cloud.mail.ru/public/shyu/wjdW4pD5w
Видео здесь.
Скажите ещё, я вспомнила что мрт мы делали 30 мая, а когда домой ехали 2 июня у него начались зелёные сопли, были они около недели, могли ли они попасть на снимок будучи в пазухе
Сама по себе слизь туда не могла попасть, но в пазухе мог быть отёк на фоне явлений вирусной инфекции, который и был выявлен по мрт
Подобный вариант дыхания на выдохе вероятнее всего является поведенческой особенностью ребёнка и вряд ли имеет связь с проблемами с носом в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описывают кисту, которая занимает менее половины объёма пазухи. Но мрт зачастую дает гипердиагностику в отношении пазух носа, золотой стандарт диагностики пазух носа является КТ, только по нему можно сделать вывод о необходимости операции или дальнейшее динамическое наблюдение.
Кисты могут вызывать боль, в клиновидной пазухе боль каскообразная, то есть сжимающая в области затылка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Больше вероятно наличие кисты в клиновидной пазухе либо участок утолщения слизистой, например, после ОРВИ.
Для уточнения желательно выполнить КТ околоносовых пазух. Данный метод имеет большую информативность в оценке состояния околоносовых пазух, чем МРТ. Возможно, КТ покажет другой результат и вообще не будет показаний для операции.
Скорее всего заложенность носа с данной находкой не связана и обусловлена другой причиной. Чаще всего кисты подобной локализации и размеров протекают бессимптомно, либо могут быть причиной головной боли.
Удаляют кисты крупных размеров, которые сопровождаются симптомами.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20161 ответ
- 10 Декабря 20171 ответ
- 5 Сентября 20182 ответа
- 24 Января 20201 ответ