Что вас беспокоит?
Комментарии по результатам КТ
Ребенок 6 лет сделали кт по направлению педиатра тк монта было 10мм, для исключения туберкулёзной инфекции тк ребенок аллергичный периодически. Прошу прокомментировать заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
Изменения в виде Бронхиолита могут быть обычным воспалением,вызванным обычными микробами.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, чаще всего вызывается вирусами, реже атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Врач может назначить антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав или Кларитромицин с последующим контролем методом КТ через 2 недели.
Параллельно рекомендуют посетить фтизиатра.
Проба Манту показывает реакцию и на вакцинацию БЦЖ, и тот иммунитет, который организм получает от контакта с микобактерией туберкулёза, может быть и аллергическая реакция на нее
Фтищиатр в таких случаях назначит Диаскинтест.
Диаскинтест, в отличии от Манту, показывает реакцию только на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Вместо Диаскинтеста можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, он тоже показывает был ли контакт с микобактерией туберкулёза у организма.
Но эти анализы можно делать только через 2 месяца после Диаскинтеста, если его первым сделали.
Фтизиатр дополнительно может провести обследование мокроты..
Уточните, пожалуйста, проходили ли обследование на аллергию (igE, Эозинофильный катионный белок)? Есть ли жалобы у ребенка на кашель, одышку?
Виктория Викторовна, кашель только сейчас но как поперхивание а не кашель. На отдышку не жалуется и не наблюдала. Кат белок 10.24 был 37, 01.25 был 45, 08.25 стал 6
Принятый ответ
Судя по анализам, и жалобам, скорее всего ребенок перенес вирусную инфекцию.
Бронхиолит из-за этого может быть.
Поперхивание может быть из-за рефлюкса, при попадании из желудка в верхние дыхательные пути содержимого желудка, могут возникать такие жалобы.
Стоит дождаться результата Тспот анализа, если отрицательный будет, то фтизиатр только КТ контроль назначит через месяц.
Если кашель будет беспокоить, то дополнительно, с учётом повышения ЭКБ, рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Здравствуйте, Екатерина! Для оценки р.Манту важное значение имеют результаты за прошлые годы. Если Вашего ребёнка направили на КТ из-за подозрения на инфицирование, то необходимо помимо Кт дообследование - Диаскинтест. По описанию КТ, если в ближайшее время ребёнок болел ( простывал), то есть вероятность бронхиолита обусловленного неспецифическим воспалением, которое требует наблюдение в динамике т.е через 14-21 день желательно повторить КТ. Страшного по описанию ничего нет, не волнуйтесь! Если все члены семьи обследованы, здоровы, то вероятность туберкулёза низкая. Врач рекомендовал сделать Диаскинтест?
Если у Вас есть данные о результатах р.Манту за прошлые годы, напишите пожалуйста. Аллергический фон, так же может оказывать влияние на результат р. Манту.
Здравствуйте Екатерина!
На КТ ОГК от 28.08.25 описаны перибронхиальные изменения по типу "матового стекла". Данные изменения характерны для перенесенной ранее вирусной инфекции, а также это может быть признак глистной инвазии.
При туберкулезе у детей в первую очередь поражаются внутригрудные лимфатические узлы, они увеличиваются, в них появляются кальцинаты. У вашего ребенка этого нет. Это очень хорошо.
В данном случае рекомендуется следующая тактика: провести курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на протяжении 10 дней ребенку, и не ранее чем через 4 недели от первого КТ ОГК провести второе КТ ОГК и сравнить результаты. После курса антибиотиков участок "матового стекла" должен исчезнуть.
За туберкулез органов дыхания в настоящее время убедительных данных нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Подкашливание у ребенка может быть связано с ГЭРБ, или же с вирусной или бактериальной (например, атипичной) инфекцией, которая вызвала бронхиолит. Основные симптомы бронхиолита - одышка, кашель, подкашливание, температура может быть небольшая. Поэтому, необходимо комплексное обследование, чтобы провести диффдиагностику между локальным бронхиолитом и туберкулёзом.
Фтизиатр назначит Диаскин-тест (можно с антигистаминными) или Тспот. Этот тест не зависит от аллергии вообще. Делается через 2-3 недели после Манту или 2-3 месяца после Диаскин-теста. Если назначат оба теста сразу (для контроля), то сначала делается Тспот, а потом Диаскин-тест, можно даже в один день. Но сначала Тспот. Также, чтобы выявить воспаление, врач назначит повтор ОАК с лейкоформулой и СОЭ, анализ крови на СРБ, другие анализы, если будет необходимость. При высоких эозинофилах может понадобиться консультация аллерголога (анализ крови на IgE, аллергопанели и другие). Чтобы выявить одышку, даже скрытую, может быть назначена спирометрия. А также анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера. Педиатр также может назначить анализ мокроты на флору и по выявленному возбудителю уже будет расписано лечение препаратами, чувствительными к данному микроорганизму.
Кроме этого, Екатерина, необходимы ФГ или рентген всех взрослых членов семьи. На туберкулез не очень похоже, но ребенка надо тщательно обследовать.
Здравствуйте.
Данные за туберкулёз по описанию сомнительны.
На КТ бронхиолит (поражение самых мелких бронхиол) и признаки матового стекла, что , вероятно, вирусной этиологии. Возможно , ребёнок болел накануне или в течении последних нескольких месяцев.
В таких случаях рекомендуется:
1.Оценить общий анализ крови и С-реактивный белок. При наличии признаков инфекции /воспаления курс антибиотикотерапии, например, амоксиклав или кларитромицин с последующим КТ контролем через 14 дней после окончания лечения
2.При отсутствии изменений в анализах и отсутствие жалоб (температура, кашель) контроль КТ через 6 месяцев
3.Параллельно проведение Диаскин теста у фтизиатра, так как проба Манту может быть ложноположительной при индивидуальной чувствительности. Альтернатива Диаскин теста- t-SPOT или квантифероновый тест.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20236 ответов
- 8 Июля 202519 ответов
- 27 Ноября 20255 ответов
- 17 Декабря 20251 ответ