Что вас беспокоит?
Кисты в почках
Здравствуйте, прикрепляю узи почек сделанных в течении 1,5 лет , раньше по узи кист не было , сейчас получается за 3 месяца кисты растут ! Надо ли делать кт почек ? Пью все время цистон для профилактики и уменьшения камня , планирую беременность , надо ли что-то делать с этими кистами ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ действительно отмечается множество кист обеих почек с увеличением их в количестве.
Из общего плана обследования:
- биохимический анализ крови на креатинин, мочевину для оценки функции почек;
- общий анализ крови и мочи;
КТ почек с контрастным усилением покажет количество кист, также особенности строения почек (описывают нефроптоз, перемычку), визуализация конкремента, определение его плотности.
В семье у кого-то выявились кисты почек/печени (мама/папа/братья/сестры)? Не было ли у ближайших родственников сосудистых катастроф в молодом возрасте - инсульты или транзисторные ишемические атаки?
Знаю только что у сестры и деда МКБ )
А таком случае необходимо перед исследованием выполнить лабораторный контроль функции почек (креатинин, мочевина), а затем провести КТ почек с контрастным усилением.
Спасибо, а если делать просто кт без контраста ?
Недостоверная будет визуализация многих почечных структур, в т.ч. конкремента почек.
Подскажите а это похоже на поликистоз или рано об этом говорить ?
Важен анамнез, поспрашивать у родственников про перенесенные инсульты. Также наличие в печени и почках кист, заболеваний почек, лечение диализом.
У ближайших родственников такого не было
В таком случае рекомендуется выполнить указанное дообследование и с результатами очно обратиться к врачу-нефрологу или урологу. Врач определит дальнейший план наблюдения и лечения.
Как правило, при описании рентгенологических исследований врачи-рентгенологи обращают внимание на множественные кисты почек и могут различать их как отдельные кисты или как проявление врожденного поликистоза почек
Принятый ответ
Здравствуйте, представляется маловероятным такой быстрый рост кист, но возможным. Скорее всего, врачи УЗИ были разные - и это больше субъективный фактор. В таких случаях в качестве дополнительной диагностики обычно эффективно проведение КТ с внутривенным контрастированием. У ваших родителей, бабушек и дедушек не выявлялся поликистоз почек?
Вроде нет ни у кого , только МКБ , да , врачи узи были разные
В таком случае, как у вас, было бы эффективным пройти контрольное УЗИ почек в другом медицинском учреждении у другого доктора, а затем КТ почек с внутривенным контрастированием.
Подскажите это похоже на поликистоз почек ? Или без кт ничего не понятно
Для поликистоза почек должен быть наследственный анамнез. По вашим результатам УЗИ больше похоже на разный субъективный взгляд врачей, потому и говорю, что было бы эффективным переделать УЗИ почек. Как я выше уже сказала, такой быстрый рост кист представляется маловероятным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат УЗИ почек указывает на кисты средних размеров. Это доброкачественные жидкостные образования, не опасные, рекомендуется только наблюдения. За кистами до 5 см достаточно наблюдать - проходить УЗИ почек 1 раз в 6 - 12 месяцев. Кисты более 5 - 7 см рекомендуется уже удалять хирургическим путём. Рекомендован контроль общего анализа мочи для исключения присоединения воспаления, а также в биохимическом анализе крови проверить показатели работы почек - креатинин, мочевину, а также уровень мочевой кислоты.
А это нормально что они появились за 6 месяцев и так много и сразу ? И за 3 месяца выросли еще ?
Редко, но такое бывает, но возможно на разных аппаратах и разных специалистов получились такие результаты. Лучше подтверждать КТ диагностикой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что кисты описывают то в синусе, то в паренхиме, есть рост, в подобных случаях выполняют КТ с контрастом.
Есть генетические заболевания почек, кроме поликистоза, которые также протекают с кистами, например, АДТБП (аутосомно-доминантная тубулоинтерстициальная болезнь почек).
Поэтому с результатами КТ с контрастом (без контраста смысла нет, не покажет) на консультации нефролог сможет посоветовать наблюдение, подготовку к беременности и возможно консультацию генетика.
Перед беременностью также хорошо бы проводить адекватную терапию камня почки, тк в беременность отток мочи затруднен из-за растущей матки.
Цистон по сути мочегонный препарат, который может немного менять рН мочи в верхнюю сторону. Это помогает при некоторых типах камней, но не при всех. При некоторых делает хуже.
Поэтому хорошей практикой считается:
- посмотреть плотность камня на КТ
- отмена цистона на неделю
- анализ суточной мочи на литогенные субстанции
- анализы крови на кальций общий, фосфор, витамин Д, альбумин, креатинин, мочевину, глюкозу, ЩФ, ПТГ и мочевую кислоту.
- рн мочи тест полосками 3-5 раз в день 3-5 суток
И консультация нефролога или уролога, который прицельно занимается консервативным лечением мочекаменной болезни.
К нефрологу на прием также хорошо обращаться с дневником давления, измеряют давление 3 раза в день за 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ описано наличие камня, неполное удвоение обеих почек, наличие нескольких кист.
Так как замечен рост кист, золотым стандартом диагностики будет проведение КТ почек и верхних мочевыводящих путей с контрастом. Исследование проводится для классификации и определения дальнейшей тактики ведения, в том числе рекомендаций по планированию и ведению беременности.
Возможно понадобится генетическое исследование, особенно если у родных были диагносцированы кисты почек, заболевания почек, находились на диализе.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20199 ответов
- 13 Сентября 20203 ответа
- 12 Октября 202116 ответов
- 1 Февраля 20232 ответа