Что вас беспокоит?
Боль в шее
Доброго времени суток. На протяжении последних 3-4 лет посещаю лора примерно раз в квартал. Сначала беспокоило наличие постоянной слизи в носу, установили наличие кист в носу, искривление носовой перегородки. В августе 2024 года я почувствовала дискомфорт в области шеи, по ощущениям как будто в мягкие ткани челюсти набили вату и они у меня раздуты, но боли не было. Врач при пальпации ничего не обнаружила, назначили антибиотики. В ноябре я проходила узи, лимфоузлы были увеличены, но лор мне поставила диагноз-воспаление подьязычной миндалины. С ноября 2024 горло у меня болит примерно раз в месяц, периодически я принимала различные антибиотики, боль ненадолго проходила. Лор говорила, что мне нужно удалять кисты и исправлять перегородку. Шея с апреля начала болеть, но при пальпации лимфоузлы не находили. В августе 2025 я стала просыпаться ночью из-за боли в шее, горло не болело, но было ощущение инородного тела в горле. Я платно сделала УЗИ мягких тканей, обнаружили увеличение лимфоузлов. После чего я пошла в поликлинику, терапевт заново мне назначила сдать анализы, пройти узи, сказав, что я не ее пациент, мне нужно к лору или стоматологу. Лор в отпуске до середины сентября. Я спросила у терапевта -может ли онкология провоцировать такое состояние, она сказала обсуждать это с лором. Находясь в обеспокоенном состоянии, я прошла по собственной инициативе МРТ мягких тканей шеи. Прилагаю МРТ мягких тканей шеи, УЗИ лимфатических узлов, анализы крови -биохимия и на инфекции. Анализы и исследования актуальны, не более 7 дней прошло. В настоящее время три раза в день принимаю Тонзилгон, три раза в день полоскаю горло Ротоканом или солевым раствором, три раза в день леденцы Стрепсилс. Боль в шее и горле стала более острой после назначенного самой себе лечения. Лор выйдет примерно через 15 дней. Посоветуйте, что мне делать в краткосрочной и долгосрочной перспектиае с имеющимися диагнозами. Нужно ли брать бипсию и какие еще провести обследования? Заранее благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции.
В анализе на вирусы выявлены только положительные IgG, и отрицательные IgM, что говорит об отсутствии острого инфицирования.
На узи имеется увеличение лимфоузлов по длинной оси (первый размер), по короткой оси размеры в норме (второй размер, это более важный размер для оценки лимфоузлов), о чем можно сделать вывод о реакции лимфоузлов на какое-то воспаление, то есть это из нормальная реакция.
На мрт описывают кисты слюнной железы, кисты обычно образуются при закупорке выводного протока на фоне воспаления. Также имеется увеличение небных миндалин, что может возникать по многим причинам.
Обычно кисты в пазухах носа и искривление перегородки носа не дают стекание слизи по задней стенке.
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, спасибо за ответ. Фото не могу сделать, не могумрот широко открыть из-за болевых ощущений. Горечь присутствует.
При открытии рта где ощущаете боль и сколько она по времени длится?
Ранее фгдс не делали?
Зачастую горечь может говорить о возможном рефлюксе, то есть забросе содержимого из желудка в горло
Валерия Александровна, больно рот открывать -ранее ставили диагноз " артроз ВНЧС", ФГС проходила в июне -Гастрит, ГЭРБ.
На фоне дисфункции внчс могут также иметься трудности с открытием рта.
ГЭРБ говорит о том, что мышечный сфинктер между желудком и пищеводом полноценно не закрывается на фоне чего происходит заброс содержимого в пищевод и горло, на фоне чего могут возникать подобные жалобы
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
Какую-то терапию для контроля гэрба применяете?
Валерия Александровна, рабепрозол и итоприд. Периодически альфазокс
Рабепразол обычно является основным препаратом для контроля рефлюкса.
Для подавления внепищеводного рефлюкса (фаринголарингеального рефлюкса) обычно применяется до 3-4 месяцев.
Также у Лор-врача рекомендуют выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Также соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
Более вероятно симптоматика все таки связана с рефлюксом, признаков онкологического процесса не выявили, биопсию тоже по таким результатам не делают
Валерия Александровна, увеличение миндалин от заброса желчи? А как мне лечить кисты слюнных желез?
Валерия Александровна, эндоскопию глотки я проходила в ноябре 2024 года после того как поставили воспаление подьязычной миндалины, поставили диагноз хронический тонзилит
Обычно заброс идет содержимого желудка, это может быть и кислота в том числе.
Миндалины зачастую реагируют на заброс, так как происходит их постоянное раздражение содержимым.
Тут рекомендуют сделать эндоскопический осмотр гортани, что оценить есть ли фаринголарингеальный рефлюкс.
Кисты слюнных желез возможно и не вызывают никаких жалоб, по поводу них лучше проконсультироваться со стоматологом-хирургом или челюстно-лицевым хирургом
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК признаки вирусной инфекции
По МРТ описывают кисты слюнных желез, теоритически это может быть причиной описанных симптомов, в данной ситуации рекомендовано проконсультироваться с челюстно-лицевым хирургом
Прикрепите фото горла к вопросу
Как сейчас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
ФГДС не выполняли?
Маргарита Александровна, фото сделать не могу-артроз ВНЧС. Стекание слизи по стенке -постоянный мой спутник года 3-4. Горечь во рту присутствует, ФГС проходила в июне-поверхностныф гастрит, ГЭРБ
Вам назначали антирефлюксную терапию? На фоне ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки и может развиваться хроническое воспаление в ротоглотке
Также при постназальном затеке слизистая в зеве также может реагировать
При постназальном затеке рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, какие обследования мне нужно пройти для устаговлерия диагноза и назначения необходимого лечения?
В такой ситуации рекомендовано проконсультироваться с гастроэнтерологом для назначения антирефлюксной терапии
Также рекомендовано проконсультировать с ЧЛХ по поводу кист в слюнных железах
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию могут иметься признаки хронического процесса в глотке и миндалинах . Как правило такие процессы это не самостоятельное заболевания. В таким случаях в первую очередь надо лечить провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром) . По анализам признаки вирусного процесса. МРТ только киста имеется, маловероятно что это вызовет вышеописанные жалобы . Также проконсультироваться у ревматологу по поводу височно-верхнечелюстного сустава , он может давать также жалобы. Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в таких случаях симптоматическое возможно: полоскать раствором шафлей+ромашка 4р/д на 7 дней , рассасывать лизобакт 3р/д на 7 дней, орошать Тантум Верде 4р/д . Щадящее питание . Но в любом случае надо искать причины из вышеописанных факторов.
Матвей Сергеевич, какие обследования мне сейчас нужно пройти для установления диагноза и назначения лечения?
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20181 ответ
- 6 Июля 20192 ответа
- 18 Октября 201922 ответа
- 15 Февраля 20226 ответов