Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №3584381

Что вас беспокоит?

Анализ крови Крек, Трек

С февраля месяца при ежемесячной сдаче анализов ОАК у ребёнка снижены лейкоциты (минимум до 2.9) При очной консультации с гематологом в мае условились что в течении лета только наблюдаем, если ситуация сохраняется то сдаем доп. анализы - среди них был Трек, крек Сейчас перед сдачей этого анализа начала читать - и выясняется что этот анализ сдают после рождения сразу На сколько информативен и что может покажет этот анализ в 12 лет С марта 2025 ребёнок ниразу даже не сопливил Предыдущий мой вопрос был под постом Консультация гематолога / Лейкопения — вопрос №3480064

12 лет
29 Августа 2025·Просмотров: 528·Регина

Принятый ответ

Добрый день. Анализ на уровне TRECK и KRECK действительно используется для диагностики в качестве скрининга у новорожденных детей при подозрении на иммунодефицит. Входит в некоторых регионах в программу госгарантий и осуществляется в системе ОМС. Если же мы имеем ребенка более старшего возраста с подозрением на иммунодефицит, то лучше использовать другие тесты, такие как оценка клеточного и гуморального звена иммунитета в иммунограмме. Однако прежде чем проходить такое исследование, лучше посетить очную консультацию врача-аллерголога-иммунолога, обсудить наличие жалоб, характерных для первичных иммунодефицитов, и соответствие их 12 критериям первичных иммунодефицитов, которые могут помочь врачу заподозрить наличие какого-то иммунологического заболевания.

Олег Александрович, спасибо за ответ!скажите пожалуйста анализ "клеточный иммунитет" в сети гемотест с подсчётом Т-лимфоцитов(CD3+), т хелперы(CD3+CD4+), т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+), B-лимфоциты(CD19+), NK-клетки (CD16+/56+), T-NK-клетки (CD3+CD16/56), иммунорегуляторный индекс поможет иммунологу оценить состояние иммунной системы 12летнего ребёнка без сдачи крек и трек показателей

Да этот анализ затрагивает клеточное звено иммунитета. А нужно еще гуморальное ( антитела IgA,IgG,IgE, IgM)

Олег Александрович, их мы сдавали
Ig A 2.3 (референс инвитро 0.5-2.2)
Ig M 0.68 (0.22-2.4)
Ig G 11.82 (5.4-18.22)
Ig E 111 (<200)

По этим показателям выраженных отклонений нет

Олег Александрович, загрузила результаты анализа клеточный иммунитет! Прокомментируйте пожалуйста анализы

Без критичных отклонений, TRECK и KRECK можно не сдавать

Принятый ответ

Регина здравствуйте, действительно этот анализ для скрининга у новорожденных берут , у детей более старшего возраста назначают развернутую иммунограмму( после консультации аллерголога-иммунолога очной, чтобы понимать какой из первичных иммунодефицитов подозревают).

Оксана Алексеевна,спасибо за ответ! скажите пожалуйста анализ "клеточный иммунитет" в сети гемотест с подсчётом Т-лимфоцитов(CD3+), т хелперы(CD3+CD4+), т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+), B-лимфоциты(CD19+), NK-клетки (CD16+/56+), T-NK-клетки (CD3+CD16/56), иммунорегуляторный индекс - подойдёт такой анализ для первичного посещения иммунолога, без крека и трека

Регина, есть смысл помимо этого, сдать еще иммуноглобулины и фагоцитоз, чтобы иммунограмма была развернутая, так как с большой вероятностью иммунолог попросит и эти компоненты сдать.

Оксана Алексеевна,
Ig A 2.3 (референс инвитро 0.5-2.2)
Ig M 0.68 (0.22-2.4)
Ig G 11.82 (5.4-18.22)
Ig E 111 (<200)

Эти анализы на руках

Оксана Алексеевна, вообще с низкими лейкоцитами в крови если гематолог не видит проблем по своей части, это к иммунологу! Но опять же с частыми болезнями сейчас тоже проблем нет! До года болел очень часто, но сейчас такого нет

Отлично, значит фагоцитоз еще ( нст тест спонтанный и др.)

Регина, все верно, на консультацию очную к иммунологу, возможно повторно к гематологу еще раз после иммунолога.

Оксана Алексеевна, на фагацитоз значит правильнее будет НСт тест спонтанный?

Регина и спонтанный и стимулированный нужно смотреть.

Оксана Алексеевна, прикрепила результаты анализа клеточный иммунитет ! Прокомментируйте пожалуйста свое видение ситуации! в каком направлении дальше двигаться

Оксана Алексеевна, посмотрите пожалуйста анализы! Очень нужно знать ваше мнение по поводу результатов

Регина, без грубых изменений показатели.

Принятый ответ

Здравствуйте!
TREC — это побочный продукт созревания T-лимфоцитов (клеток, отвечающих за клеточный иммунитет). Низкое количество TREC указывает на нарушение выработки T-лимфоцитов в тимусе (вилочковой железе).
KREC — это аналогичный побочный продукт созревания B-лимфоцитов (клеток, отвечающих за выработку антител и гуморальный иммунитет). Низкое количество KREC указывает на нарушение выработки B-лимфоцитов в костном мозге.
Анализ на TREC и KREC позволяет с помощью ПЦР в реальном времени выявить наличие иммунодефицитного состояния у новорожденных. Во взрослом возрасте его так же можно провести для диагностики иммунодефицитных состояний,но рекомендуется сперва сдача иммуноглобулинов и сдача проточной цитометрия (иммунофенотипирование лимфоцитов): Это главный анализ. Он точно подсчитает количество T-клеток (CD3+, CD4+, CD8+), B-клеток (CD19+/CD20+) и NK-клеток. И только исходя из общей картины с анамнезом жизни,жалобами и результатами обследования можно исключить или подтвердить иммунодефицит.
Всего доброго!

Светлана Владимировна, добрый день! В нашем городе только в сети гемотест нашла анализ под названием клеточный иммунитет - с подсчётом Т-лимфоцитов(CD3+), т хелперы(CD3+CD4+), т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+), B-лимфоциты(CD19+), NK-клетки (CD16+/56+), T-NK-клетки (CD3+CD16/56), иммунорегуляторный индекс
Этот анализ что-то похожее с иммунофенотипированием лимфоцитов?

Светлана Владимировна, эти назначения гематолог дала, когда я сказала что жду очереди для приёма к иммунологу - чтоб к иммунологу с пустыми руками не ехать, вот мол сдайте такие анализы: иммунофенотипирование лимфоцитов(клеточный иммунитет), крек, трек, гаптоглобин, антинуклеарные антитела, асло, рф, лдг,ат к тпо, ат к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, фибриноген, триглицериды,пти, срб! Повторюсь, никаких признаков простуды с марта месяца у ребенка не было - не сказать что он часто болеющий
Ищем причину низких лейкоцитов

Да,это данное обследование. Возможно,у Вас есть возможность у иммунолога данное обследование пройти в рамках ОМС,наверняка ,в вашем городе есть иммунологическая лаборатория. Из всего перечня я бы рекомендовала начать с сдачи igG,А,М и биохимии крови ( АСЛО, СРБ,РФ) А если будет потребность,то обследоваться более углубленно.

Светлана Владимировна, прикрепила результаты анализа клеточный иммунитет! Посмотрите пожалуйста
Асло 138.5 (референс 0-200)
РФ 13.5(референс 0-15)
С реактивный белок 0.2(реф 0-5)
Ат к тпо 0.2( реф<30)
Ig A 2.3 (референс инвитро 0.5-2.2)
Ig M 0.68 (0.22-2.4)
Ig G 11.82 (5.4-18.22)
Ig E 111 (<200)

Выраженных иммунодефицитных состояний в иммунограмме не выявлено.

Светлана Владимировна, крек и трек нужно сдавать? Или ничего нового не покажет этот анализ?

В настоящий момент не вижу показаний к данному обследованию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.