Что вас беспокоит?
Боли в спине и в животе по ночам
Здравствуйте, уважаемые врачи. Меня зовут Евгения, мне 37 лет. В течение года меня беспокоит такая проблема. Я не могу лежать на спине, так как буквально через 5-10 минут в таком положении у меня начинаются резкие опоясывающие боли под рёбрами и в спине. Боли такие, что невозможно вздохнуть глубоко. Как только переворачиваюсь на бок или на живот, они проходят. Я всегда засыпаю на боку, но если во сне я переворачиваюсь на спину, то просыпаюсь от этой боли. Утром после сна боль беспокоит не сильно, к обеду обычно проходит. У меня полностью обследован ЖКТ, врачи ничего критичного не находят. По ЭГДС: эритематозная гастропатия, ГЭРБ. Колоноскопия полгода назад: без патологии. МРТ брюшной полости с контрастом: перегиб желчного пузыря. Анализы все в норме. Выпито очень много разных лекарств, которые никак не повлияли на эту проблему. В грудном отделе есть сколиоз 1 степени. Также иногда беспокоит затрудненое дыхание, одышка, редкий кашель. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно обследовать, чтобы выяснить причину болей. От чего могут возникать эти боли? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию более вероятна неврологическая причина болей (остеохондроз+сколиоз), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить - МРТ позвоночника с последующей консультацией вертебролога.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней, мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5 дней, артнео по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев; после купирования болевого синдрома - ЛФК с инструктором длительно до 6 месяцев или плавание в бассейне длительно до 12 месяцев.
Сергей Николаевич, большое спасибо за ответ. Я читала, что при проблемах с позвоночником боль в положении лежа на спине обычно проходит, а усиливается она при проблемах с поджелудочной железой. Так ли это?
Пожалуйста!
Нет, это НЕ соответствует действительности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Описанные симптомы обычно более характерны для проблем с костно-мышечной системой и нервной системой. Поэтому в данном случае наиболее вероятны межрёберная невралгия, мышечно-фасциальный синдром.
Происходит это из-за раздражения межреберных нервов в грудном отделе позвоночника: сколиоз 1 степени создает мышечный дисбаланс: одни мышцы постоянно напряжены, а другие расслаблены. В результате чего в положении лежа на спине вес тела может давить на эти напряженные мышцы, вызывая их спазм и сдавливание нерва.
В таких случаях как раз боль обычно именно опоясывающая, усиливается при глубоком вдохе и полностью проходит при смене положения, когда нагрузка на позвоночник и мышцы меняется. Утренняя скованность и последующее исчезновение боли - это характерный признак.
В подобных случаях обычно рекомендуется очный осмотр невролога.
Обычно в подобных случаях эффективен прием миорелаксантов (Мидокалм, например) и обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Аркоксиа, например). А также обычно помогает плавание, йога, дыхательная гимнастика, избегание провоцирующих поз (лучше не лежать на спине во время чтения или просмотра телефона, телевизора).
Наталия Игоревна, большое спасибо за такой развёрнутый ответ! Буду заниматься позвоночником.
Рада вам помочь! Если остались вопросы, буду рада ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют очную консультацию невролога для уточнения диагноза предположительно межреберной невралгии , при которой эффективны могут быть миорелаксанты
Принятый ответ
Евгения , здравствуйте!
Обследования со стороны желудочно- кишечного тракта с высокой вероятностью исключают заболевания желудка , кишечника
Исходя из описания , особенно по тому, что есть связь боли с положением тела ( она появляется на спине, проходит на боку), наиболее вероятная причина невралгическая или мышечно-тоническая
Опоясывающая боль под ребрами , усиливающаяся при вдохе - это очень часто возможно при мышечно - тоническом синдроме грудного отдела позвоночника . Из-за искривления позвоночника меняется положение ребер и возникает мышечный дисбаланс . Когда ложитесь ровно на спину , позвоночник и грудная клетка принимают положение , в котором один из нервных корешков может ущемляться или натягиваться , вызывая боль. Как только меняется поза , давление на нерв уходит , боль прекращается
Межреберные мышцы активно участвуют в акте дыхания , и при раздражении нерва они могут спазмироваться, вызывая боль и ощущение нехватки воздуха
В подобных ситуациях может быть эффективным оценить МРТ грудного отдела позвоночника . Оно покажет состояние позвонков , межпозвонковых дисков, нервных корешков и может выявить причину их сдавления
По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ НПВС для снятия воспаления , например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант, например, мидокалм 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца , витамины улучшают нервно-мышечную проводимость
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Принятый ответ
Здравствуйте. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, важно в таких случаях соблюдать режим питания, питьевой режим, физическую активность, при необходимости подключаем спазмолитики и периодически желчегонные препараты. По поводу болей в таких случаях назначают миорелаксант например Толперизон, НПВС например Нимесулид или Амелотекс и хондропротекторы например Терафлекс или Дона или Стуктум.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20151 ответ
- 15 Мая 202030 ответов
- 19 Сентября 202315 ответов
- 29 Октября 202310 ответов