Что вас беспокоит?
Результаты УЗИ брюшной полости
Здравствуйте. Ребенок 3,3 года. 5 апреля была рвота два раза, темп не было, стул норм, педиатр поставил диагноз фрп, лечились Тримедат 25мл 5дней+2 дня Полисорб 1ч л на 30мл 1 р в день. 18 мая заболел живот, болел спазмами, темп не было, стул два раза был кашей. Лечились так же, 5дней 1ч л Полисорб 1 р в день+Тримедат 25мл 5дней 3р в день и 2 дня 2р в день. Поставили опять фрп. Сдавали два раза копрограмму и в первый и во второй раз, чисто всё. 28 мая начался понос, пару раз был, поднялась темп 38,5, прописали сбивать темп, диагноз опять фрп поставили. Полисорб 3р в день, на след день опять жалобы на живот, начала давать Тримедат. Ещё прописали баксет беби, но в первый день когда его дала, у ребенка заболел живот, начал очень сильно и громко бурлить, больше не стала давать. Сегодня сделали УЗИ. Вот результаты. Диету соблюдали все три раза неделю. Сейчас 3 день на Тримедат 2р в день и Полисорб 1р в день. Что делать? Из-за чего такое происходит? Почему увеличились лимфоузлы в животе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, у ребенка прошел мезаденит - воспаление лимфатических узлов брыжейки. Возник он на фоне желудочно-кишечного расстройства. Вероятно присоединилась еще какая-то микрофлора. Мезаденит характеризуется повышенной температурой, выраженными болями в животе. тошнотой, плохим аппетитом, жидким стулом. В этот момент нужно было бы еще посмотреть бакпосев кала. Восстанавливается состояние порой медленно. лимфоузлы возвращаются к норме тоже медленно.
В питании необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий (сдобы. сладостей), фруктов и соков, огурцов, помидоров, бобовых. Используются супы крупяные и вермишелевые на курином бульоне без зажарок, серые каши, картофельное пюре с мясными фрикадельками, паровой омлет. Можно компот из сухофруктов, ягодные кисели, отвар шиповника. Кормить небольшими порциями, количество кормлений 6-7 в день. Теплое питье дробно, не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Тримедат при болях в животе показан. Необходим курс ферментов - Креон 10000 ЕД - по 1 капсуле 3 раза в день за 10-15 минут до кормления. Если капсулу не глотает, то можно ее раскрыть, растворить в 5 мл. воды (полностью препарат не растворяется, чтоб Вы знали) и выпоить ребенку. Курс не менее 3-4 недель (даже если у ребенка стул нормализовался). Пробиотики курсом тоже необходимы: Аципол малыш по 5 капель 2 раза в день (либо по 1 капсуле 2 раза в день - содержимое капсулы тоже можно растворять перед применением) или Бифиформ - по 1 капсуле 3 раза в день - 10 дней, затем (при положительном эффекте) по 1 капсуле 2 раза в день еще 3 недели. Пробиотики принимаются за 30 минут до кормления. Курсом можно до 6 недель и более (до 2 месяцев непрерывно). По поводу деформации желчного пузыря: встречается довольно часто, специальному лечению не подлежит и, как правило, в процессе роста ребенка это исправляется. Старайтесь, чтобы ребенок двигался активно. Можно заниматься плаванием, танцами (физическая активность способствует выравниванию формы желчного пузыря в процессе роста ребенка). По поводу ГЭР на УЗИ - не совсем поняла, в описании нет признаков ГЭР. Возможно, в процессе обследования была обратная перистальтика желудка. Это, скорее всего, связано с течением данного процесса и носит временный характер. ГЭР - это гастро-эзофагальный рефлюкс. Проявляется тошнотой, выраженной отрыжкой с забрасыванием содержимого желудка обратно в рот при отрыжке.
Светлана Геннадьевна, а баксет беби это тоже ведь пробиотик? Его можно вместо Аципол?
Светлана Геннадьевна, по поводу гэр действительно не понятная ситуация, в описании нет, а в заключение есть, хотя врач на уши дал попить ребенку два глотка воды и показал на экране как вода прошла а потом вернулась обратно.
Конечно, Бак сет беби можно. В принципе, он тоже очень хорошо закрепляет стул при поносах.
Светлана Геннадьевна, получается Тримедат и Полисорб можно больше не давать и начать давать Креон и баксет беби?
Ну, вот это и есть проявления ГЭР. Здесь только разобраться - это временно, на фоне длительно текущего заболевания или это есть само по себе. По выздоровлению наблюдайте за ребенком. Признаки я Вам описала. Если по выздоровлению через 3-4 недели будут проявляться признаки ГЭР, то тогда на осмотр к гастроэнтерологу.
Полисорб, думаю, уже не стоит. Это сорбент, как правило применяется в первые дни заболевания для сорбции токсинов. Вы болеете не первый день. А Тримедат можно применять при болевом синдроме, если он будет повторяться.
Светлана Геннадьевна, до 6-8 месяцев пили антирефлюксную смесь, потому что от обычной сильно срыгивало, это же тоже рефлюкс? Это могло остаться до такого возраста?
Да, возможно.
Светлана Геннадьевна, а печёные яблоки тоже нельзя?
Светлана Геннадьевна, молочное и кисломолочное тоже пока не стоит давать?
Печеные яблоки - можно (они термически обработаны), молоко - нет. Кисломолочные лучше 7 ней исключить, потом - попробовать ввести по-немногу и наблюдать за стулом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20181 ответ
- 6 Декабря 20181 ответ
- 24 Сентября 20191 ответ
- 11 Ноября 20191 ответ