Что вас беспокоит?
Смена антидепр.
Добрый день! Принимала миртазапин 6 недель на фоне длительного стресса и развившегося сильнейшего тревожно-депр.расстройства. Миртазапин не помог, развилось нестерпимое жжение в голове, плечах и мышцах рук. Тревога усилилась. Врач посоветовал сменить на эсциталопрам. Принимаю его только 3 дня, но появилась сильная тошнота и еще большая тревога. Также беспокоит бессонница, сплю 3-4 часа, после чего пробуждаюсь в состоянии ужаса и жжения мышц и спасаюсь только оксазепамом. Принимаю его уже почти 2 мес.,поэтому развилась зависимость. Ощущение безвыходности. Можно ли обратно вернуться на миртазапин или их сочетать? Может быть, миртазапин еще не достиг накопительного действия и поменяли его рано? Живу в Финляндии
Принятый ответ
Здравствуйте!
А как быстро происходила отмена миртазапина?
В какой дозировке вам назначили эсциталопам?
Назначал ли ваш лечащий врач транквилизаторы?
Понимаю ваши переживания, нужно подробнее разобраться в вопросе, чтобы предоставить вам точный ответ!
Наталья Дмитриевна, миртазапин 1,5 табл 15мг поменяли 3 дня назад сразу на эсциталопрам 10 мг, начиная с полтаблетки. Через неделю рекомендовали перейти на целую.
Окзазепам выписали сразу 2 мес.назад вместе с миртазапином.
Эсциталопрам в таких случаях более эффективен, тактика доктора верна.
По дозировкам тоже назначение верное, прием начинается с 5 мг и через неделю уже увеличивается до 10мг (это минимальная рабочая дозировка)
Состояние может быть связано с проявлением побочных эффектов.
Такое часто бывает, не переживайте.
Обсудите с вашим лечащим врачом назначение транквилизатора на период привыкания к препарату.
Наталья Дмитриевна, благодарю Вас!
Рада помочь!
Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Эсциталопрам более эффективен для лечения тревожно - депрессивного расстройства. За 6 недель уже можно было понять - работает ли миртазапин или нет.
Эсциталопрам начали принимать с 2.5 мг?
Татьяна Евгеньевна, эсциталопрам 10мг назначили начинать с полтаблетки. Через неделю рекомендовали уже по целой.
Принятый ответ
Здравствуйте. В начале лечения антидепрессантами возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности. Как правило, данное состояние нормализуется по мере адаптации к антидепрессанту. При тревожно -депрессивном расстройстве препаратом выбора является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п), поэтому назначение эсциталопрама оапрвдано. Для облегчения симптомов, как правило, назначаются транквилизаторы (атаракс, алпрозалам или тералиджен). С какой дозировки эсциталопрама начали прием?
Венера Тальгатовна, назначили 1 неделю по полтаблетки эсциталопрама 10мг . Через неделю уже по целой.
Как правило начинают прием с 2,5 мг, чтоб период адаптации протекал мягче. но если переносите в целом терпимо, то можно продолжить, как вам и назначили. Тошнота и повышенная тревожность временное явление. Для прикрытия можно использовать оксазепам, затем постепенно его отмените. Либо же необходимо обратится к врачу для назначения другого транквилизатора
Венера Тальгатовна, благодарю Вас за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Препаратами первой линии для лечения тревоги являются антидепрессанты из группы СИОЗС (Эсциталопрам). В начале приёма антидепрессантов состояние может временно ухудшаться. Обычно в течение 2 недель состояние должно стабилизироваться. Первые 4 дня обычно самые тяжелые. Поэтому тут, может быть, стоит потерпеть немного + добавить противотревожный препарат для прикрытия.
А миртазапин Вы в какой дозе принимали? Тут надо тогда или добавлять бОльшую дозу Миртазапина или, если Вы принимали максимальную суточную дозу, обратно на него переходить не имеет смысла.
Никанор Васильевич, миртазапин принимала сначала по половине таблетки, след.2 недели по целой, и еще 3 нед.по полторы.
Транквилизатор тоже был сразу назначен. Но дело в том, что я уже без оксазепама не выдерживаю. Сильное жжение в мышцах и тревога зашкаливает. И ночью, и днем
Видите, Миртазапин не очень эффективен для лечения повышенной тревожности. Поэтому я бы на Вашем месте еще хотя бы 10 дней попринимал бы Эсциталопрам.
Никанор Васильевич, да, я настроена больше на эсциталопрам для уменьшения тревожности.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миртазапин обладает только снотворным и антидепрессивным эффектом, в отношении симптомов тревоги этот препарат малоэффективен.
При сочетании симптомов тревоги и депрессии Эсциталопрам - оптимальный вариант, его прием начинают с минимальных дозировок (c 2.5 мг) для того, чтобы адаптация к нему протекала легче.
При сочетании бессонницы и зависимости от Оксазепама оптимальной тактикой может быть добавление к Эсциталопраму не Миртазапина, а Тразодона, он используется и как корректор расстройств сна и как препарат, облегчающий отказ от бензодиазепиновых транквилизаторов. В Финляндии продается под торговым названием Azona.
В какой дозе Вы начали прием Эсциталопрама?
Елена Викторовна, спасибо
Эсциталопрам назначили с полтаблетки 10мг Со следующей недели по целой
В целом под прикрытием Оксазепамом возможно и такое наращивание дозировки. По мере стабилизации состояния в такой ситуации в дальнейшем можно будет постепенно уйти с Оксазепама на Тразодон, который не вызывает зависимости.
Это неприятно, но это не навсегда, из этого состояния есть выход.
Дополнительно отмечу, что в возрасте старше 60 лет 10 мг Эсциталопрама обычно считается максимальной рекомендуемой дозировкой.
Елена Викторовна, спасибо большое.
А какая максимальная суточная доза оксазепама, чтобы уж окончательно не посесть на него?
И все-таки 2 мес.приема транквилизатора считается слишком большим сроком.
Максимальная суточная доза для него составляет 50 мг в сутки, 2 месяца - это немалый срок, но на моей практике люди успешно бросали бензодиазепиновые транквилизаторы и через 10 лет приема, поэтому не опускайте руки и не отчаивайтесь.
Елена Викторовна, 10 лет- это впечатляет.
Спасибо за Ваши ответы.
Рада помочь!
Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202319 ответов
- 20 Августа 202424 ответа
- 24 Ноября 20247 ответов
- 4 Июня 5 ответов