Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте! Последнее время появилась слабость, тревожность. Периодические головные боли, обострение сколиоза, боли в мышцах, иногда в ногах. Одним слово самочувствие ухудшилось и я решила сделать небольшой чек-ап и сдала ряд анализов. Анализы подгрузила. По результатам меня очень беспокоит повышенный холестерин. Хотела бы получить консультацию, насколько это критичные показатели, что делать, чтобы улучшить и надо ли что-то еще проверять в связи с данными результатами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В представленной липидограмме выявлено повышение уровня холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, при таких изменениях (если они существуют длительно) могут возникать отложения холестерина на стенках сосудов - бляшек
Сейчас повышение некритичное, не переживайте, но мы его должны уже брать во внимание
При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов
При ОТСУТСТВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год
Скажите, какой вес и рост, не курите? Давление не повышено? Цикл в норме?
Вес 60кг рост 168 см
Не курю, алкоголь редко по поводам. Давление практически ем не проверила, не было необходимости, но несколько дней назад из-за головной боли мерила и было низкое 105/65
Цикл в норме
С учётом всех этих факторов несмотря на наличие повышенного холестерина мы считаем низким риск сердечно-сосудистых осложнений
Важно пройти узи БЦА - посмотреть - нет ли предатеросклероза - расширения комплекса интима-медиа в артериях , чтобы взять это во внимание
У молодых женщин со стабильным циклом умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов — эстрогенов и прогестерона.
Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте. Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни - те рекомендации, которые выше в первом сообщении описала 🙏🏻🩷
Большое спасибо! Возьму на контроль! Особенно диету, потому что клетчатки, действительно мало употребляю.
Крепкого здоровья🩷🙏🏻
Вероника, вспомнила, что несколько лет назад с головными болями уже проходила обследование. Нашла результаты 2020 года, прикрепила.
Посмотрела - все хорошо было, Ким (комплекс интима-медиа) в норме
Но так как уже прошло 5 лет - рекомендуют снова обследовать - достаточно зоны БЦА посмотреть, если все хорошо - то в следующий раз через 3 года рекомендуют пройти🙏🏻
Хорошо, спасибо!
Рада помочь🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза
Повышение холестерина может быть по разным причинам, большое значение действительно играет образ жизни : питание, наличие физической активности, стресс и другие факторы, но иногда свою роль вносит и генетика, бывает семейная гиперхолестеринемия.
Важный аспект лечения это коррекция образа жизни. Что подразумевается под коррекцией образа жизни :
1. Питание, оно играет важную роль, предпочтительным в плане профилактики и снижения риска сердечно-сосудистой патологии является Средиземноморский тип питания, в котором предпочтение отдаётся овощам и фруктами, включать их лучше в каждый приём пищи, цельнозерновые продукты, достаточное поступление омега-3, ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
2. Коррекция и поддержание массы тела, окружность талии для женщин должна быть менее 80см, для мужчин 94см
ИМТ ниже 25
Все что выше уже избыточный вес
3. Физическая активность
Не менее важный показатель для профилактики сердечной патологии
Не менее 30 минут в день умеренной физической нагрузки.
Учитывая уже наличие изменений липидного профиля, то не менее 40 минут умеренной физической нагрузки
Умеренная это когда учащается пульс, но вам все ещё легко поддерживать например разговор и вы не запыхались.
Ходьба быстрым темпом, велосипед, футбол, теннис, танцы любая физическая активность на ваш вкус.
4. Стресс
Стараемся минимизировать, чаще отдыхать, менять обстановку.
5. Можно пробовать курсом омега-3 пару раз в год, особенно если в питании мало рыбы.
Спасибо! У меня есть генетическая предрасположенность, наверно. У папы был атеросклероз сосудов.
Мой вес 60 кг рост 168 см
Талия 72 см
Да, возможно это так
Важно следить за показателями и быть физически активным 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. Холестерол общий повышен совсем немного, повышена фракция хорошего полезного холестерина ЛПВП это не плохо, даже хорошо. ЛПНП немного повышен это не очень хорошо, но не критично. Для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день. Для контроля рекомендовал бы посмотреть УЗИ БЦА нет ли отложений холестериновых на сосудах и УЗИ гепатобилиарной зоны нет ли нарушения оттока желчи. Пока критичного не вижу ничего. Трансаминазы, мочевая кислота, билирубин и в целом показатели биохимии норма. Сахар, коагулограмма норма. Хотелось бы ферритин посмотреть и витамин Д - просто контролировать эти показатели всем рекомендуем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Большое спасибо! Буду корректировать образ жизни.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, прикрепила результаты обследования 2020 года, вспомнила, что ранее делала из-за головных болей. Спустя 5 лет, наверно, необходимо еще раз сделать?
да, желательно свежие анализы, если есть возможность.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть минимальные изменения, которые не требуют вмешательства и какого-то лечения.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Принятый ответ
Доброго времени суток Юлия.По результатам липидного профиля отмечается
небольшое повышение общего холестерина (5,45 ммоль/л) и ЛПНП ( 3,71 ммоль/л)
ЛПНП — это плохой холестерин, который является главным строительным материалом для развития атеросклероза. Его уровень превышает норму, что создает высокий риск прогрессирования атеросклероза.
Обычно для человека с уже выявленными признаками атеросклероза (как по УЗИ) целевой уровень ЛПНП обычно должен быть ниже 2,6 ммоль/л, а в некоторых случаях (если есть другие факторы риска, например, артериальная гипертония, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, курение и другие) даже ниже 1,8 ммоль/л. ЛПВП -1,35 ммоль/л , это хороший показатель, является положительным фактором. ЛПВП — это "хороший" холестерин, который помогает удалять избытки холестерина из сосудов и защищает от атеросклероза.
Триглицериды -1,50 ммоль/л
-хороший показатель. По заключению ДС и ТКДК сосудов головного мозга от 14.11.2020 года. Атеросклеротических бляшек не выявлено. Извитость левой ВСА и обеих ПА, гемодинамически незначимые. Вариант развития АКМБ (Аномалия развития боковых желудочков). КИМ (комплекс интима-медиа ) в норме. В настоящее время по результатам липидограммы повышение холестерина небольшое, также по заключению УЗИ брахеоцефальных артерий не выявлено атеросклеротических бляшек на момент проведения. Снижение ЛПНП это главная цель цель в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, так как их высокий уровень связан с развитием атеросклероза и его последствиями, такими как инфаркт и инсульт.
Немедикаментозная терапия основа лечения, включает соблюдение
средиземноморской диеты. В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
: особенно богатой морской рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключаются хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Нужно кушать морскую рыбу 2 раза в неделю. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день , курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло ) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Отказ от курения. Курение резко повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и негативно влияет на липиды.
Ограничение или отказ от алкоголя. Чрезмерное потребление повышает триглицериды.При избыточном весе, похудение так же способствует снижению плохого холестерина.
Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба быстрым шагом 60 мин в день, плавание, велосипед) или не менее 150 минут в неделю. Даже потеря 5-10% веса значительно улучшает показатели липидов. Медикаментозная терапия назначается врачом при недостаточности немедикаментозных мер или высоком риске.
Статины препараты первой линии для снижения ЛПНП.
Это наиболее эффективные препараты для снижения уровня ЛПНП.Назначение и подбор дозировки должен проводить только врач. В вашем случае прием статинов пока не показан.
Анализы крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения, также нужно повторно пройти УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах.
Юлия, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина общего и лпнп, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Скажите нет ди у вас застоя желчи? Погрешностей в питании?
Спасибо за рекомендации! Погрешности в питании есть, буду корректировать. По желчи не могу ответить, диагностику не проводила. Подскажите, пжл, с учетом выполнения всех рекомендаций, как быстро можно привести холестерин в норму?
Очень чвсто в молодов возрасте причиной повышения холестерина может быть застой или сшущени желчи, если давно не делали УЗИ, то можно оценить. Для начала рекомендуется сделать уздг сосудов, чтобы исключить атеросклероз сосудов.
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
А также конечно соблюдение средиземноморской диеты 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201919 ответов
- 12 Декабря 20212 ответа
- 9 Апреля 20225 ответов