Болят кисти и локти уже пол года.

Вита Пикульская30 Августа 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте, в целом анализы не показали како- то воспаление, единственное немного повышен АСЛО данный показатель обычно повышается если человек переболел стрептококковой инфекцией , обычно ее переносят в виде ангины или фарингита, титры не высокие у Вас но все же , это единственное отклонение что может вызвать воспаление в суставах, данная инфекция часто может давать осложнения на суставы , сердце и почки, обычно в таких случаях рекомендуется дополнительно проходить ЭХОКГ, ренгенографию болезненных суставов, мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, консультация ревматолога, есть ещё дополнительные анализы которые может назначить врач.
По ЭКГ отклонение которые Вы написали не опасные .

повышение печеночных показателей АЛТ, АСТ, является признаком повреждения клеток печени ( воспаления), в первую очередь для выяснения причин рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В, причиной может быть погрешность в питании, прием некоторых препаратов, алкоголя, назначают придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру, для восстановления клеток печени рекомендую Гептрал 400 мг 2 р/ день месяц.

Повышен плохой холестерин имеется риск развития атеросклероза, обычно в таких случаях необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек).
По поводу сжимающих болей за грудиной рекомендуют проходить тредмил тест с нагрузкой что бы исключить стенокардию обычно перед этим требуется очно посетить кардиолога

Домуллоджон Абдухалилов30 Августа 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?

По анализам активного воспалительного процесса не наблюдается.
Наблюдается повышение липидного спектра, ранее Вам назначались статины?

Анна Третьякова30 Августа 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!


Подобные симптомы (а именно боли в нескольких суставах и поясничном отделе позвоночника) требуют исключения дебюта ревматологического заболевания. Отрицательный ревматоидный фактор не исключает наличие ревматоидного артрита, к сожалению. Уточните, пожалуйста, утром скованность в суставах отмечаете?

Я бы в подобной ситуации рекомендовала сделать следующие обследования: пройти узи суставов кистей или МРТ (для исключения проявлений ревматоидного артрита в виде синовита). Выполнить МРТ крестцово - подвздошного сочленения (для исключения сакроилеита). Сдать анализы : HLA-B27 (исключить риски болезни Бехтерева ). После обследований получить консультацию ревматолога.

По анализам : Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается не опасным состоянием и может быть на фоне приема лекарственных препаратов, при погрешности в питании и т.д. Для уточнения рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости.

Скажите, пожалуйста, принимаете какие-то лекарственные препараты?

Так же, в анализе крови есть повышение холестерина. Обычно в таких ситуациях назначаем УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то в таком случае можно рекомендовать препараты на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина . К таким препаратам с доказанной эффективностью относится, например, омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике требуется контроль показателей - общего холестерин и его фракций ЛПНП и ЛПВП.