Что вас беспокоит?
Атопический дкраматит реб.3 мес., аллергия на кошек, прививки
Здравствуйте. Ребёнку 3 с половиной месяца, недели две назад начался проявляться атопический дерматит - сначала сухое розоватое пятнышко на животике, потом ярче, потом их стало больше и не только на животике, локально на локтях, на бедре. Мы на смешанном питании - грудь и ИВ - сначала была смесь пренан, потому что был недоношенный (родился на 33 неделе вес 2300), потом постепенно перешли на нан оптипро, но между этим пробовали нан гиполлергенный - он не пошёл нам - был очень зловонный стул и пуки, ребенка беспокоил живот и были покраснения на щеках, поэтому гипполергенный нан отменили и перешли плавно на оптипро. Все было отлично неделю-две на новом питании, начали курс массажа и вот постепенно к концу курса массажа стали появляться эти пятнышки. В целом кожа стала более сухая, на голове появились корочки. Я использую сейчас липобейз масло для купания и крем, также липобейз гель от корочек, на ла роз позай эмолент ребенок плакал, видимо пекло, убрала ла рош позай, кожа смягчается, но пятна не уходят. Сухость в комнате не менялась, мы живём возле моря, правда жара стояла, но дома сплит охлаждает. У нас есть 2 кошки, они находятся в комнате с малышом, но прямого контакта нет, т.е. они не спят в его кроватке и не прикасаются. Ёщё был момент у малыша слезился глаз и был красный, потом появилось белое отделяемое, я капала пикторид и тобрекс, делала массаж в районе слезного канала, всё прошло, но иногда небольшая краснота глаз появляется. Соплей нет, заложенности носа нет. Иногда чихает, но не прям часто, как обычно человек. И вот я не пойму от чего появился и усилился атопический дерматит? У меня и папы его нет в роду. Условия особо не менялись за исключением, что я написала выше(переход на смесь, массаж, жара, а ну и я мороденое ела, где-то нарушала, но сейчас собоюдаю). Почему эмолент не помогает от пятен? Надо ли начинать мазать адвантаном и капать фенистил? Если да, каким курсом сколько и сколько раз в день? Может ли это быть аллергия на кошек или пыль? Какие анализы сдать на аллергены, как называются? Нам уже надо делать првивки по графику первый пентаксим и первый гепатит б (т.к. был мед.отвод по недоношенности) и получается сейчас тоже нельзя делать прививку..а если не пройдёт атопическтий дерматит..вообще не делать что ли прививки? Фото прикрепляю- животик после крема, животик после сна и глаза в начале лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить наличие участков ксероза(сухости) кожи .
В таких случаях рекомендуют нанесение эмолентов, ежедневно, обильно, как крем на торт. Также эмоленты различаются по форме, выбирают наиболее удобную для Вас:
Бальзам - плотная форма, медленно впитывается и лучше увлажняет, поэтому идеальна на зиму.
Крем - универсальный вариант, менее жирный, чем бальзам, можно в любое время года.
Лосьон/эмульсия/молочко - легкие формы, быстро впитываются, на лето.
Обычно, даже при наличии атопического дерматита разрешают проведение вакцинации.
Принятый ответ
Здравствуйте, течение атопического дерматита в основном обусловлено дефектом строения именно кожи, и зачастую питание не играет главенствующую роль в состоянии кожи.
Важно научиться ухаживать за кожей, и немедикаментозные мероприятия не менее важны, чем лекарства. Эмоленты нельзя мазать на пятна, от эмолентов их состояние может стать хуже.
Адвантан это вообще препарат, который по возрасту не подходит малышу.
Приём антигистаминных препаратов внутрь в настоящее время не рекомендуется всем подряд, решение о приёме принимается на консультации.
Место на очаги (красные пятна) назначается препарат, содержащий гормон или противовоспалительное средство (элидел), причём он обязательно должен храниться
в холодильнике.
Вакцинация детям с атопическим дерматитом не запрещена.
Принятый ответ
Здравствуйте. Екатерина. Ознакомилась с фотографиями.
Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит связан с генетически
детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.
Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Атопический дерматит не противопоказание для вакцинации, если нет мокнутия, инфекции и тяжёлого обострения. Если кожа будет спокойнее (без яркого воспаления на момент вакцинации), можно делать прививки по графику.
Сейчас сдавать аллергопанели и IgE смысла нет, у малышей до 1 года они малоинформативны.
Принятый ответ
Здравствуйте.По фотографии вероятнее всего атопический дерматит.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+И, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется гормональный крем тонким слоем( адвантан) ,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только гормоном уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Стараться избегать контакта или приём в пищу аллергенов. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Здоровья вашему малышу!
Принятый ответ
Добрый день Екатерина.
Обычно течение атопического дерматита у детей связано именно со строением кожи, и не всегда тут вина характера питания.
Такая кожа нуждается в ежедневном увлажнении- группа эмолентов (Ля роше липикар Бауме, Атопик, Авен, Липобейз).
При купании в ванну можно добавлять смягчающие воду масла этих же серий.
Растите здоровыми 🌸
Мария Андреевна, спасибо за ответ. У нас помимо этого начали появляться красные точечки,.как потничка или крапивница, в крови повышены эзонофилы 18. Стал плохо есть смесь. Неужели это не от смеси? Я всё же чувствую это именно от того, что мы перешли на новую смесь, там большее содержание белка, а в прежней был частично гидролизированный белок..не пойму почему все пишут, что это не от смеси
Рекомендованная тактика при лечении атопического дерматита-
Использование эмолентов, оптимальная влажность дома
Если на фоне данных рекомендаций происходит ухудшение состояния кожи- можно предположить АБКМ, и в таком случае педиатр может порекомендовать смесь на основе гидролизированного белка коровьего молока- лечебные смеси (нан антиаллергия, нутрилон пепти аллергия, нутрилак пептиди), так как гипоаллергенные смеси (в них частично гидролизированный белок) не дают выраженного положительного эффекта.
Так же при АБКМ у ребёнка может наблюдаться выраженная кишечная колика, прожилки крови в стуле.
Так же педиатр оценивает есть ли в семье случаи аллергопатологии (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз в анамнезе)
Вы описываете что гипоаллергенная смесь вам не подошла, надо смотреть в динамике, под контролем педиатра.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20201 ответ
- 28 Апреля 20241 ответ
- 21 Января 202566 ответов
- 22 Ноября 20256 ответов