Что вас беспокоит?
Мениск 2-3а
Здравствуйте ! Я уже наверное в сотый раз буду задавать вопрос на сайте , но меня тревожит все же несколько моментов . На МРТ (прикрепляю) поставили кучу диагнозов . Самый обидный «дегенеративные изменения медиального мениска 2-3а» . Колено в покое не болит . Ходить не особо больно , просто , в ноге напряжение во всей и она не разгибается полность , и из положения согнутых ног очень сложно разогнуть ногу без обезболивающих . Врач предложил только операцию . У меня несколько вопросов : 1. Как расшифровать степени 2-3а? Знаю , что 2 не нужно оперировать . Но как понять 2-3а , не пойму . 2. Если начать с консервативного лечения плазмы и гиалуроновой кислоты , может ли это помочь ? 3. Я не рожала , с мужем старательно два месяца делаем ребенка . Вопрос такой : если на гиалуронке мне будет лучше , я забеременею , может ли она мне помочь на протяжении всей беременности ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В описании МРТ указано, что линия разрыва выходит на суставную поверхность - это степень 3а.
Повреждения мениска этой степени рекомендовано оперировать, так как имеются условия "выворачивания" поврежденной части мениска в полость сустава и ее ущемления, повреждения суставного хряща.
В Вашем случае тревожным симптомом является невозможность полностью разогнуть колено - кажется, это симптом наличия механического препятствия. Судя по всему, травматолог, предлагавший операцию, имел в виду именно это.
Если операция по каким-то причинам невозможна, лечение включает в себя обезболивание, ношение ортопедической повязки (stabimed), физиотерапию.
Добавить к протоколу лечения гиалуроновую кислоту можно и даже можно ждать от нее облегчения симптомов, но пообещать его, тем более длительного, очень сложно - все же причину болей и ограничения движений она не устраняет.
как-то так. Удачи!
Здравствуйте! Я все понимаю , просто две знакомых , сделавших эту операцию , прошедшие курс реабилитации , до сих пор не восстановили колено , не сгибается - разгибается полностью .
Скажите пожалуйста , сможет ли гиалуронка , если подействует и плазма терапия продержать меня примерно год ?
И , наверное не так выразилась . Больная правая нога сгибается чуть меньше чем левая . Прямо до конца согнуть не могу , да
Про гиалуронку и плазму отвечу уклончиво: не должно навредить и естьвероятность, что облегчит симптоматику. А вообще - загрузите само исследование МРТ в файлообменник и дайте ссылку - тогда можно будет оценить само исследование
Смогу это сделать вечером , отпишусь Вам , огромное спасибо !
Скажите пожалуйста , а из за бурсита у меня может быть эта боль в колене ?
тут тоже надо уточнять: под бурситом можно разное понимать. Скорее всего, в нашем случае имеется в виду повышение количества жидкости в суставе - тоже надо смотреть
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а, поскольку линия разрыва выходит на суставную поверхность.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте! Поняла Вас , спасибо за ответ ! Понимаю , что есть шанс отложить операцию ?
Скажите , бывает , что при таком диагнозе , люди , которые пролечились консервативно , живут всю жизнь ?
Понимаю , что есть шанс отложить операцию ? - да, точно есть.
бывает , что при таком диагнозе , люди , которые пролечились консервативно , живут всю жизнь ?
Бывает. Один из таких сейчас пишет эти строки. Правда, умирать пока не спешу. )
Спасибо большое !
Константин, здравствуйте! Можете пожалуйста посмотреть назначение врача травматолога , сегодня ходила к врачу , диск МРТ не смотрели . Лечение назначил медикаментозное . Посмотрите, пожалуйста
Посмотрел, и что от меня хотите?
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.
Выше такая схема лечения предложена.
Вы можете лечиться по схеме Вашего доктора или по схеме выше, или посетить ещё одного травматолога, который назначит третью схему.
Единой универсальной схемы лечения нет. Они все похожи, но чем-то отличаются.
Кому доверять и у кого лечиться - это Ваш выбор.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство и желание получить ясные ответы. Постараюсь помочь разобраться по порядку.
Расшифровка степени 2-3 а по классификации дегенеративных изменений мениска:
Степени дегенерации мениска обычно определяются по степени повреждения тканей:
Степень 1: начальные изменения, обычно без разрывов, чаще — поверхностные изменения.
Степень 2: более выраженные изменения, могут включать внутренние повреждения мениска, но без полного разрыва.
Степень 3: значительные повреждения, разрывы или дегенеративные изменения с возможным разрывом и выходом на суставную поверхность
Конкретно "2-3а" — это, скорее всего, обозначение, которое использует ваш врач по своей классификации или системе оценки. В большинстве случаев:
"2" — умеренные изменения,
"3а" — более выраженные, возможно, с началом разрыва или значительной дегенерацией и с выходом на одну суставную поверхность
Можно ли помочь консервативным лечением (плазма, гиалуроновая кислота)?
Да, такие методы могут снизить симптомы, уменьшить воспаление и улучшить качество сустава. Гиалуроновая кислота помогает улучшить скольжение суставных поверхностей и уменьшить боль.
Однако, важно понимать, что такие методы не всегда позволяют полностью устранить проблему при выраженных дегенеративных изменениях или разрывах мениска.
Консервативное лечение рекомендуется как первая ступень, особенно если боли не сильные и сустав не зафиксирован в ограниченном состоянии.
Влияние гиалуроновой кислоты и беременность:
Гиалуроновая кислота — это естественное вещество, и при правильном применении (внутрисуставное введение по показаниям и под контролем врача) она считается безопасной.
Вопрос такой : если на гиалуронке мне будет лучше , я забеременею , может ли она мне помочь на протяжении всей беременности ?
-да ,возможно.Действие ее распространяется на 6-10 мес
Всего наилучшего!
Добрый вечер ! Доктор ,скажите пожалуйста , лучше сначала беременеть и родить , а затем операция? Или сначала операция , затем родить ? У знакомой за полтора года полностью не восстановилась нога . Очень переживаю за этот вопрос
Повреждение мениска некритичное.Можно сначала заняться беременностью
Спасибо за ответ ! Правильно понимаю , что консервативное лечение (если поможет) может помочь очень надолго ?
да
Спасибо ! Я сильно извиняюсь , последний мой вопрос : нога при ходьбе не сгибается до конца чуть чуть и по всей ноге идет напряжение , вплоть до стопы . Это от мениска ?
да
И если консертивное лечение мне подойдет , это напряжение уйдет ?
Или оно может быть от медиапателлярной складки , которая там есть ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202011 ответов
- 5 Июля 202219 ответов
- 15 Августа 20221 ответ