Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2534051

Что вас беспокоит?

Сильные ночные боли в ступне, пальцах ног

У отца 88 лет внезапно начались острые боли в ступне правой ноги. Беспокоят в основном ночью, не может спать. Он считает, что это подагра.Сдали анализы , пониженный уровень лейкоцитов. Хотели узнать уровень мочевой кислоты, но видимо нас неправильно поняли и поставили мочевину . А это же не одно и тоже? Нужно ли ещё раз сдать анализ ? Что по результатам анализов можно понять и как ему помочь?

Остеохондроз
88 лет
16 Октября 2024·Просмотров: 1672·Ирина, Кстово

Здравствуйте!
Скажите сустав на стопе припухший, отекший, красный? Ранее такое бывало? Фото сможете стоп сделать?
Мочевая кислота- не одно и тоже с мочевиной, анализ нужно будет сдать дополнительно. Мочевина- показатель, отражающий функцию почек больше.
Мочекаменной болезни нет? Инфарктов, инсультов в анамнезе? какие то препараты принимает на постоянной основе?

Ольга Леонидовна, анализ сделаем.Мочекаменной болезни не было. Отёка нет, припухлости тоже нет. Инфарктов и инсультов не было. Снимок сделать не могу в ближайшее время, мы находимся в разных местах.

Ольга Леонидовна, препараты никакие не принимает.два месяца назад принимал последний раз детралекс

То есть днем нога не болит, ночью начинаются острые боли? Или просто ночью боль сильней? Визуально не изменилась стопа никак? Сложно без фото хотя бы. Мне важно понять.

Ольга Леонидовна, визуально не изменилась с его слов.Днём терпимо, ночью не может даже спать.

Ирина, скажите на момент сдачи крови он не болел орви? насморка, боли в горле не было?
Как боль появилась, просто на фоне полного здоровья? Резко?

Ольга Леонидовна, не жаловался, сказал только, что сил не стало.

Ольга Леонидовна, он у нас орви особо не болеет, похоже всё на ногах переносит.Сейчас разговаривала с ним сказал что не много простуда какая-то была недавно.

1.В ОАК признаки орви. Скорей всего перенес на ногах, без симптомно, поэтому вероятно снижены лейкоциты и повышены моноциты
2.Подагра- это острые боли с припухлостью, покраснением мелких суставов стопы, чаще на 1 пальце. Я не вижу ногу, сложно судить, но по описанию именно приступа- похоже.
3.Нужно сдать мочевую кислоту обязательно
4.Сейчас пока начать нпвс. Для купирования боли. Можно напроксен 550 мг 2 раза/сут, либо ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут, с омепразолом 20 мг/сут. Обычно так назначается
5.Сдеалть узи стопы
6. Далее уже по результатам узи и уровня мочевой кислоты дальнейшая тактика. Если она высокая, то в момент обострения ее в любом случае нельзя снижать препаратами. Только сначала купировать приступ.

Ольга Леонидовна, спасибо, попробую вечером сделать снимок

Когда сделаете- напишите, чтобы я уведомление увидела и зашла посмотреть

Ольга Леонидовна, хорошо

Ольга Леонидовна, я слышала, что подагрические боли снимают колхицином? Стоит ли его применять или достаточно будет напроксена?

Колхицин дается в первый день приступа, тогда он наиболее эффективен. И нужно понимать, что это 100% подагра. Я бы лучше нпвс начала принимать.

Ольга Леонидовна,мочевая кислота 217,9

а откуда результат?

Ольга Леонидовна, мы же сегодня все анализы сдавали, я сделала доп. заявку и они сделали

Ольга Леонидовна, приложила снимок.Говорит , что боль локализуется в основании 2 и 3 пальцев правой ноги.

Мочевая кислота- это норма, но нужно будет сдать еще через время. На фото пальцы подогнуты- это на фото так вышло или они постоянно в таком положении? Здесь нужно еще и сосуды смотреть на узи, исключать ишемические боли на фоне сосудистой патологии. Визуально на подагрический артрит не совсем похоже.
Начните пока нпвс. и нужно делать узи стопы, узи артерий и вен нижних конечностей.

Ольга Леонидовна, мы делали триплексное сканирование вен нижних конечностей в прошлом году.Диагноз-варикозная болезнь нижних конечностей,C4S справа. Это может быть как-то связано?
Пальцы реально у него загнуты.

Давно так с пальцами?
Нужно делать сейчас и смотреть не только вены, но и артерии. Нужны свежие узи. И узи стоп в том числе. И по результатам уже определяться.

Ольга Леонидовна, вся беда в том, что больше он никуда идти не хочет. Подняла прошлогодние обследования.Ему выписывали целебрекс, но он их не принимал, потому что сильно ничего не беспокоило.Может сейчас после нпв дать ему?

Без дообследования невозможно точно поставить диагноз.
Целебрекс- это и есть нпвс. Можно его, можно те которые я написала.
План действий все равно не изменится. Нужно очно обращаться к врачу, дообследоваться. потом уже скорректировтаь лечение и делать выводы окончательные. В рамках онлайн- можно только предположить, но окончательный диагноз ставит врач только на очном приеме.
Честно говоря, я больше склоняюсь в сторону сосудистых проблем, чем подагрического артрита,но нужно узи.

Ольга Леонидовна, спасибо Вам большое.А идти,если что к ревматологу?

Принятый ответ

Идти сначала на узи сосудов и узи стопы. Далее если в сосудах будет что то острое- вам скажет врач узи- к хирургу сосудистому, если в стопе будет описан артрит, выпот, проблема с сухожилиями, связками- к ревматологу. Либо обратиться в приемный покой вашей больницы.

Ольга Леонидовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.