Что вас беспокоит?
Зависимость от капель
Здравствуйте,нашим докторам,которые носы вылечивают нам) В общем,аллергик,астматик,гипотоник,по семейной линии все на каплях для носа сидели более 10 лет,вот и я,уже 11 лет на каплях,причем,если нос не капать сосудосуживающими,то отекает нос и горло так,что не могу глотать пишу и воду,отек очень сильный,за эти 11 лет капала разные капли:нафтизин,кислометазолин в различных вариациях,називин,даже сложные капли,когда ничего уже не поогало,а отек был очень сильный,сейчас капаюсь через каждые 3-4 часа,иногда бывают дн когда могу протерпеть 7,даже 9 часов,но это очень редко-буквально дни Причину лор ставил в аллергии(ринит,сначала вазомоторный потом плюс аллергический),сейчас уже к ним добавился медикаментозный(привыкла к каплям) Пыталась слезть с них с помощью мометазона-на него пошла странная реакция,сильная дрожь и обморок! вот вопрос,какую тактику лечения мне выбрать,с учетом того,что астма,аллергия,гипотония и явная аллергия(или иная какая-то не хорошая реакция) на мометазон! Надо с них слезать,очень сложно,капель нет и задыхаюсь так,что на ногах стоять не могу-не поверите,настолько сильный отек и не хватает кислорода Распишите пожалуйста схему лечения иным препаратом(разными можно,варианты) Также обязательно укажите ответ на вопрос - в процессе лечения другими гормональными препаратами,можно ли продолжать иногда капаться сосудосуживающими,потому что без них не могу дышать нормально?(а я еще и на огороде работаю,не удобно постоянно-капли,капли,и вообще-не дело так) Сейчас к лору попасть не могу-в деревне,но дышать носом сложно Когда попаду,какие вопросы стоит ему задать наводящие, подскажите пожалуйста,на что обратить внимание доктора ЕЩЕ киста КЛИНОВИДНОЙ пазухи(выявлена случайно) и МИГРЕНЬ у меня С учетом вышеизложенного,чем можно пользоваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Первое,это конечно медикаментозный контроль аллергии( астмы) с аллергологом,применение базовой терапии.
Когда либо выполняли КТ пазух носа? При использовании постоянном капель видоизменяются структуры носа,что дополнительно ухудшает ситуацию,нужно визуализировать и понимать не требуется ди ещё и хирургическая коррекция..просто медикаментозная терапия может не дать эффекта. Если есть проблемы с использованием Мометазона,такое бывает,то рекомендуется спрей на основе Флутикозона( Авамис) по 2 впрыск 2 раза в день,не менее 3 мес
Монтелар не назначали в терапии аллергии никогда?
Гормональные спреи накопительного эффекта и сразу не будет результата,спрей должен накопиться
Применять сосудосуживающие капли параллельно с гормоном не рекомендуется,но если очень сложно,то рекомендуется перейти на детские формы,в них меньше концентрация действующего вещества,постепенно отменять. Сначала сокращать колличество впрыскиваний,брызгать в одну ноздрю,затем через день и отменять
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, когда в последний раз были на осмотре у ЛОР-врача, делали КТ околоносовых пазух? Какое лечение получаете по поводу астмы? На что аллергия?
Слезть с сосудосуживающих капель возможно, но сложно, зависит от причины. Действительно для этой цели рекомендуют использование препаратов с интраназальными ГКС, как мометазон и другие. Но в некоторых случаях бывает нет особого смысла пробовать отказаться от капель исключительно с помощью медикаментов, например в случае наличия явных анатомических препятствий: выраженное искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, полипы носа крупных размеров и др. В подобных ситуациях рациональнее рассмотреть сразу оперативное лечение.
Если есть непереносимость мометазона в форме спрея для носа, то можно рассмотреть препарат с другим действующим веществом, например, препараты флутиказона (авамис или назарел/фликсоназе), бетаметазон, будесонид в форме спрея для носа. Учитывая наличие аллергического ринита, может быть целесообразным использование комбинированного спрея для носа, который содержит гормон+антигистаминный препарат для местного применения (дуоназе).
Обычно в случае медикаментозного ринита данные препараты для носа рекомендуют использовать в максимальной дозировке по инструкции в течение не менее 3х мес.
На фоне их использования пытаются постепенно отказаться от сосудосуживающих: уменьшают количество их использования в день, можно перейти на препарат с детской дозировкой, кое-где перетерпеть.
В случае потребности использовать сосудосуживающий препарат для носа могут пробовать гипертонические солевые растворы для носа (аквамарис стронг, экстрасильный, квикс и т.д.). За счет повышенной концентрации соли могут уменьшить заложенность носа, привыкания не вызывают. Но у них эффект слабее, чем у сосудосуживающих.
Возможно назначение и препаратов из других групп.
Для механического облегчения носового дыхания могут рекомендовать расширители для носа (обычно продаются на маркетплейсах).
В случае неэффективности медикаментозного лечения рассматривают оперативное лечение.
В общем рациональнее начать с очного посещения врача, особенно если давно не были. Чтобы понять целесообразность исключительно медикаментозного лечения, учитывая длительность проблемы, наличия сопутствующих заболеваний (астма, аллергия), которые очень часто сочетаются с развитием полипозного риносинусита.
До посещения врача стоит попробовать увеличивать интервалы между использованием сосудосуживающих, т.е. если можете их не использовать 9 часов, как писали, то пытаться увеличить этот промежуток, перейти на капли/спрей с меньшей концентрацией действующего вещества (детские), затем содержимое флакона можно разбавить пополам с физ.раствором, чтобы еще уменьшить концентрацию действующего вещества сосудосуживающего компонента. При заложенности носа вместо сосудосуживающих пытаться обходиться гипертоническими солевыми растворами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В момент лечения медикаментозного ринита гормональными препаратами сосудосуживающими каплями пользоваться НЕЛЬЗЯ!
Основа лечения, как любой другой зависимости полный отказ.ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!
Разрешается пользоваться сосудосуживающими каплями при ОРВИ остром рините три раза в день, но не более 5-7 дней
А так чтобы постоянно на фоне лечения гормоном, пусть даже даже один раз в день, так уже крайне нежелательно делать. никто не гарантирует эффект от лечения. Допускается на начальном этапе лечения первые неделю-две применять детские сосудосуживающие капли с понижением концентрации и частоты использования до полного отказа.
Если на маметазон индивидуальная реакция назначаются другие гормоны. есть препараты на основе флутиказона (Авамис, Фликсоназе) или на основе будесонида (Будостер,Тафен назаль)
Схемы применения примерно одинаковые у всех по две дозы два раза в день и курс лечения минимальный 1 месяц.
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется выполнить риноцистограмму и выполнить КТ придаточных пазух носа.
Консультация аллерголога, если не сдавали респираторную аллергопанель, возможно необходимы препараты для лечения аллергии совместно. Есть комплексные препараты для носа с гормоном и антигистаминным препаратом, комплексные препараты внутрь, содержащие антигистамин и противоаллергены, например монтлезир. схема лечения в таких случаях подбирается индивидуально она может быть очень различна и вариабельна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Заложенность носа и как следствие зависимость от капель могут быть на фоне аллергического ринита
На что у вас аллергия? Вы сдавали респираторную панель?
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - например Авамис
Вначале рекомендовано перейти на детские капли, параллельно начав Авамис по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней заменить на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Авамис рекомендовано продолжать по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект
Принятый ответ
Здраствуйте
У вас явно была реакция на момат (мометазон). Это не значит, что на все стероидные спреи будет такая же реакция, но нужно быть осторожной.
Из назальных ГКС есть:
• Флутиказон (Авамис, Фликсоназе) — у многих переносится лучше, чем мометазон.
• Будесонид (Тафен назаль) — считается самым мягким, часто дают даже астматикам.
• Беклометазон (Назобек) — старый, но иногда подходит.
Негормональные варианты (можно пробовать)
Ипратропий (Назаваль Плюс / Атровент-спрей) → уменьшает ринорею, снимает отёк.
• Антигистаминные спреи:
• Азеластин (Аллергодил, Азеласт)
• Олопатадин (Опатанол-спрей, не везде есть)
• Комбинированные: азеластин + флутиказон ( реалтрис)
Так же дополнительно
• Таблетированные антигистаминные (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, ф — подбирать, что лучше переносите).
• При астме часто назначают анти-лейкотриеновые препараты (монтелукаст) — они и на нос положительно влияют.
Можно ли во время лечения иногда использовать сосудосуживающие?
Да, но:
• только детские дозировки (0,05% ксилометазолин, не 0,1%)
• не чаще 1 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20201 ответ
- 11 Апреля 20211 ответ
- 5 Июля 20232 ответа
- 24 Сентября 20232 ответа