Что вас беспокоит?
Визуальный снег??
Здравствуйте! Ночью резко проснулась и перед глазами как- будто рябь ( как испорченный телевизор), именно в темноте,включила свет на телефоне,ряби нет при свете. Принимаю амитриптилин уже почти год как профилактика мигрени, единственное второй месяц пью уже не по одной,а по две таблетки на ночь( 50 мг). 2 года назад МРТ головного мозга норма. Скажите пожалуйста с чем это связано? Амитриптилин? Мигрень? Или что- то другое? Первый раз такое.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить зрительную ауру , скажите пожалуйста после этого не было головной боли ?
В таких случаях рекомендую очно показаться офтальмологу
Можно посмотреть в интернете картинки ( как бывает при мигрени : зигзаги и т д)
Алена Алексеевна, да, сегодня болит голова. Подскажите пожалуйста,если 2 года назад выполняла МРТ головного мозга, нужно ли снова его делать?
Не вижу в таком случае показаний для МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это феномен зрительного( визуального ) снега. Описывают как «рябь в глазах», «шум в глазах», «зернистость изображения»
Диагностические критерии:
А. Динамические, непрерывные, крошечные точки по всему полю
зрения, сохраняющиеся в течение › 3 месяцев (телевизионный снег)
Дополнительные визуальные симптомы по крайней мере двух из следующих четырех типов:
1. Палинопсия-визуальные остаточные изображения и/или следы движущихся объектов
2. Усиленные энтоптические феномены-субъективные зрительные ощущения движущихся или фиксированных светлых и темных пятен (фигур), отмечаемые исследуемым в собственном глазу и обусловленные особенностями анатомического строения глаза или его патологическими изменениями
3. Светобоязнь
4. Нарушение ночного зрения (никталопия)
С. Симптомы не соответствуют типичной визуальной ауре мигрени
D. Симптомы не объясняются другим диагнозом МКГБ-3
В таком случае из немедикаментозных методов профилактики используют очки со специальными фильтрами, которые блокируют большую часть синего света, который чаще всего вызывает чувствительность к свету; смена настроек яркости экрана гаджетов.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют препараты , которые уменьшают возбудимость коры ( ламотриджин , фуросемид - изменяет взаимоотношение Ионов натрия и калия и снижает тем самым возбудимость коры. )
Лилия Альбертовна, это явление встречается при мигрени? Необходимо ли МРТ головного мозга снова? Спасибо.
Встречается. Если повторится такой эпизод. То мрт головного мозга рекомендуют выполнить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего беспокоила зрительная аура мигрени, мигрень может быть как с головной болью, так и без головной боли(ацефалгическая).
Саму ауру не требуется купировать, купируется только сама головная боль.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, а может в течение жизни меняться ее характер? Раньше таких эпизодов не было? И почему это было видно только в темноте? Нужно ли МРТ? спасибо.
Нет, мрт не требуется.
Характеристики мигрени могут меняться в течение жизни, у одного и того же человека мигрень может иметь разные варианты течения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Визуальный снег - это симптомы постоянного характера более 3 месяцев. Если же симптомы со временем прошли в течение 60 минут,то это больше характерно для зрительной ауры при мигрени.
Нужно смотреть по частоте мигрени в месяц. Если головная боль менее 4 дней в месяц,то можно остаться на амитриптилине. Если же на воду лечения нет урежения,то рекомендуется смена профилактической терапии
Анастасия Юрьевна, эти симптомы бывают только в темноте, ночью, больше никогда не бывает. Подскажите пожалуйста необходимо ли снова МРТ головного мозга,если 2 года назад норма была?
Непостоянные симптомы не рассматриваются в рамках визуального снега. Либо симптомы связаны с самой мигренью, либо с повышением дозировки амитриптилина,но тогда должна быть прямая связь
Анастасия Юрьевна, необходимо ли МРТ снова?
Нет, дополнительно МРТ в таких случаях не требуется.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом. В данном случае, рекомендуется посетить офтальмолога, для осмотра на широкий зрачок. Так же желательно сделать узи глазных яблок и окт сетчатки. Всех благ вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202018 ответов
- 14 Ноября 202017 ответов