Что вас беспокоит?
Проблема с питанием
Ребенок 3 месяца, второй из двойни, плохо набирает вес, колики и болит живот. Родилась маловесная, ели ПреНутрилон, далее ПреНан, потом перевели на Тройной комфорт, она какое-то время его хорошо ела,даже стул стал ежедневный, а потом стала плакать на бутылке,педиатр решила резко без анализов перевести на безлактозный Приолак, и ребенок сутки орал не прекращая. Пошли к другому педиатру, она назначила анализы и временно смесь на козьем молоке. На козьем тоже вроде сначала было улучшение, а сейчас опять плохо. Узи брюшной полости делали, всё а норме. Прошу посмотреть анализы и дать какое-то заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, отмечались ли хоть раз прожилки крови в кале и какой вообще характер стула?
По анализу копрограммы воспалительных изменений нет, так как лейкоциты в норме, скрытая кровь и белок могут определяться ложно.
По анализу на углеводы все отрицательно, но при лактазной недостаточности необходимо опираться именно на клинику, а не на показатели углеводов в кале.
Также подскажите, какой объём смеси малыш съедает за сутки? Какие интервалы между кормлениями и какой объём на 1 кормление?
Здравствуйте,Виктория! Прожилок крови не было ни разу, стул ежедневный, консистенция густой сметаны, ввиду питания темно-зеленого цвета. Вчера разово после ‘экстримального’ введения педиатром смеси Приолак безлактозная впервые полностью впитался в памперс, но крови так же не было.
По лактазной недостаточности: давала в течение последних трёх недель Лактозар трижды в день, улучшений не заметила, но может надо было в каждый приём.
6-8 кормлений в сутки, чаще 7, интервал 3 часа строго, по объёму сложно сказать, даю 90мл, но в последние 2 недели,когда ситуация обострилась,она могла съедать и 30 и 60мл. Водой теплой допаиваю. Закономерности никакой нет, ночью она ест 90мл и без проблем засыпает, а утром и в течение дня может быть истерика. Может съесть так же 90, а может и 60. Так же в последние недели появилась отрыжка воздухом, кормлю 20-30мл и нужно обязательно сделать перерыв, подержать столбиком. Раньше такого не наблюдалось.
Бутылочки Thyseed, соски 1-2, пробовала разные. Если ест слишком быстро,то сразу колики, если медленно,то может уснуть на соске.
Виктория,подскажите,что значит слизь в большом количестве и иодофильная Флора патологическая в небольшом количестве?
Нет, ситуация с введением новой смеси неверная, т.к. Во-первых нет необходимости в переводе на безлактозную смесь, Во-вторых, в первый день не предлагают более 30 мл новой смеси.
По поводу лактазара, да 3 раза недостаточно, т.к необходимо добавлять в каждый приём.
По поводу кормлений, получается независимо от того, какой объём малышка съела, в любом случае интервал 3 часа?
А если попробовать кормить чаще или малыми порциями, учитывая низкие прибавки в весе?
Получается это единственная бутылочка, которая подошла? Т.к вероятнее всего малыш устаёт сосать и засыпает, значит потока недостаточно.
Слизь у малышей может быть в норме, т.к. ферментативная система незрелая, йодофильная флора есть у всех.
По поводу объёма: я иногда пробую докормить после короткого перерыва и ‘столбика’, раньше могла сделать интервал меньше 3х часов, но педиатр запретила это делать,мотивируя остатками предыдущей непереваренной смеси в кишечнике, потому что я жаловалась,что во время кормления кишечник начинает урчать.
Я готова кормить как угодно,лишь бы она ела и не кричала) вопрос в том,какую смесь. Потому что тройной комфорт нам по сути тоже не подошел, у них у обеих еще и за ушками корочка появилась и сыпь на лице.
Бутылочки были разные, Paoma,Miyoumi, да и Тайсид разные, но по факту остались для кормления Тайсид, а остальные для допаивания
Какую нам подобрать смесь?
Все-таки рекомендуют кормить часто, но малыми порциями, т.к. малышка в силу возраста и веса неспособна съесть всю порцию, поэтому нет ничего страшного в частом кормлении, главное чтобы не был превышен суточный объём ( расчёт 1/6 от веса)
По поводу смеси, на данный момент какая смесь, козья? Не считая перевод на безлактозную.
Да, в данный момент НАН на козьем молоке
1/6 от веса это если мы весим сейчас 3500, то объём на одно кормление при 8ми разовом в сутки должен быть примерно 75мл?
На текущей смеси что есть из нижеперечисленного?
Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.
-Обильных срыгиваний точно нет, в пределах нормы
-По стулу пока непонятно,потому что мы на козью только перешли с тройного комфорта (переходили долго,как положено), по сути я просто сама решила её попробовать, но практически сразу случился этот эксперимент с безлактозной смесью, поэтому стул наломался.
-Прибавки в весе со всеми этими делами тоже пока непонятные, за последнюю неделю всего 65 грамм
-Прожилок нет
Да, расчёт объёма питания верный, либо чаще, но малыми порциями.
В таком случае нет необходимости переходить на новую смесь, т.к это опять же достаточно большая нагрузка на жкт + в целом текущая смесь подходит, достаточно только пересмотреть график питания + если будет частый жидкий стул с пеной, вернуть лактазар/колиф в каждое кормление.
Виктория, нет ли необходимости попробовать гидролизат? Например, Альфаре Гастро
Нет, данная смесь лечебная и ее рекомендуют только при абкм,тем более она горькая, малышка и так не съедает всю порцию обычной смеси, а от гидролиза может произойти полный отказ.
На данный момент, по описанию, козья смесь малышке подходит, не стоит пока что эксперементировать.
Поняла,спасибо.
А почему такое повышенное газообразование может быть? И отрыжка воздухом после небольшого обьёма питания?
Принятый ответ
Возможно заглатывает воздух во время кормления.
Здравствуйте. Можно оставаться на козьей смеси, если стул водяной и впитывается в подгузник, то это показания для применения фермента лактаза в каждое кормление. Результат оцениваем через 2-3 недели. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Есть капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо большое!
Стул впитался разово после экстренного введения безлактозной смеси, ранее такого не наблюдалось, пены не было, перианальная область тоже не могу сказать,что красная.
Правильно ли я понимаю,что даже при отрицательном анализе на углеводы может быть ЛН?
Если я буду давать Лактозар в каждое кормление не сделаю ли хуже? (Слышала мнение,что собственные ферменты хуже продуцируются)
Из-за чего может быть отрыжка воздухом в процессе кормления? Приходиться делать остановку,брать столбиком и выпускать воздух,далее снова продолжает есть. И не в каждое кормление такая ситуация, может и съесть 90мл сразу без перерыва. Кормлю на руках практически вертикально,соска заполнена смесью во время кормления.
Принятый ответ
попробуйте прием фермента Лактазар и понаблюдайте.
Поняла. Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20181 ответ
- 24 Августа 20192 ответа
- 18 Октября 201913 ответов
- 19 Октября 20192 ответа