Что вас беспокоит?
Боль слева ребра
Боли слава в рёбрах, вздохнуть тяжело, стреляет при чихе или кашле. Узи органов брюшной полости в норме, посетила гастроэнтеролога не видит проблемы. Узи почек в норме. Анализ клинический крови норма. СРБ 15. Сдан в один день с КАК. Гастро ставит межрёберную невропатию и миофасциальный синдром. Сегодня был третий приступ самый сильный, первые два быстро прошли (в течении нескольких часов и не так сильно) , а этот начался с чувства боли в спине , как тянет мышцы, потом боль усиливалась и перешла на бок и позже вперед, при надавливании между ребрами кое где болит. Вопрос , что можно предпринять до визита к врачу 2.09. Для облегчения состояния и какие анализы до сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить патологию легких. Консультация терапевта очная. Если не будет изменний
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Я предполагаю меня просквозило, и вопрос про патологию легких, как быстро она может развиться, если флюшка от 24.06 норма
Сразу после переохлаждения может возникнуть. 2 месяца прошло. Изменения могли возникнуть
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам выполнялось ЭКГ? Высываний по ходу ребер нет?
При исключении патологии со стороны легких/сердца рекомендуется выполнение МРТ грудного отдела для исключения вторичных причин компрессии.
Первично рекомендуется применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста) вне острой боли.
Медикаментозная терапия в таких случаях (до приема невролога, так как остальные препараты рецептурные) обычно состоит из назначения - Эторикоксиба 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Осматривал гастроэнтеролог, везде давил и бил по спине, думаю всасывания бы обнаружил. ЭКГ от 11.06 норма
Высыпаний хотела написать) Поняла вас, в таком случае выше написала возможные варианты терапии.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,
Локальные боли в спине, грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
По поводу высокого СРБ рекомендована консультация терапевта, для поиска причины изменений этого показателя
Вы считаете , что СРБ не может быть повышен из за воспаления мышц межреберных?
Такое изменение СРБ не является характерным для ваших симптомов
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при описанных жалобах рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, также проводится мрт грудного отдела позвоночника(для исключения компрессии нервных корешков на фоне грыжи или протрузии).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Принятый ответ
Здравствуйте! Если приступы отдельные, но возникают при движении, вздохе, наклонах и в целом носят хоть и периодический,но ежедневный характер, то вероятнее это межреберная невралгия. В таких случаях назначается габапентинс медленной титрацией. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Рабочая дозировка 900-1800 мг в сутки.
Если же боли ничем не провоцируются, возникают на фоне полного благополучия, редкие и неежедневные,то так межреберная невралгия проявляться не может и рекомендуется исключить другие соматические патологии
Здравствуйте, а какие другие?
У вас боли хоть и приступами, но постоянные,т е ежедневные? Какие триггеры у боли?
Ищи приступы редкие и не связаны с движениями?
Нет, не ежедневные, но использовались мази Найз и Нимесил, через три дня повтор, потом , я думаю просквозило под кондиционером, ехала в автобусе, дней 6-7 прошло и более сильный. Про движения сказать не могу, так как в течении недели уборку делала, не просто подмести , а все подряд
Сейчас 3 день ощущаю , но менее болезненно, тоже использовала мазь и спазган
Межреберная невралгия не может болеть в течение нескольких часов, а потом пройти. Эти боли практически постоянные, плохо купируются обезболивающими, тригнеры - резкие движения,наклоны, кашель, чихание.и др.
Если де приступ 1 раз в несколько дней и боль крайне выраженная,то в таких случаях исключают патологию желчного пузыря и почек на предмет камней.
Я делала узи и почек и желчного, чисто
Так она плохо купируется, не проходит за час, резкие движения , кашель и прочее вызывают боль
Но боли не могут быть периодические, это в целом странно для неврологических заболеваний. При межреберной невралгии боли должны быть ежедневными. Они не могут пройти полностью за несколько часов
Хорошо, спасибо
Хотя, подскажите, вот у дедушки был радикулит и он не постоянно болел, а прострелами, такое же тоже не совсем специфическое явление
При радикулопатии боль иррадиирует в ногу полосой от поясницы до самых пальцев. Обострение также длится какой-то период времени. Если боли не были такие,как описала выше,то это мог быть миофасциальный синдром, синдром крампи или другие причины. Сложно сказать
Вот эти два предположения выдвинул гастроэнтеролог, после исключения всего ЖКТ: или невропатия межр или синдром
Т я так понимаю синдром - это типа миозит? , как раз считаю, что меня продуло
При миозите обычно есть увеличенная болезненная мышца. Да, может быть боль,связанная с переохлаждением, тогда она может длиться не так долго. Но для межреберной невралгии такие редкие приступы никак не характерны
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20211 ответ
- 6 Октября 20225 ответов
- 26 Ноября 202214 ответов