Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №359168

Что вас беспокоит?

Прыщи на шее,волосы поменяли структуру

Где-то с пол года выгляжу ужасно. Отеки,прыщи на шее и по линии подбородка. Растёт немного борода. Волосы поменяли структуры и стали как леска толстые и неоднородные. По анализам узи органов малого таза у меня 2 года назад поставили мультифуликулярные яичники. Сейчас тоже самое. Никак больше отклонений нет. По ряду гормонов тоже все нормально. Врач прописала пить белару 2 месяца, и джесс плюс 4 месяца. 32 года,не рожала.

1 Декабря 2020·Просмотров: 238·Светлана, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас признаки синдрома поликистозных яичников. Скажите как ходят менструации?

Валерия, по узи у меня нет прликистоза. Я задавала этот вопрос. Цикл по разному. 30,32,36 дней

Валерия, приложила анализы и историю цикла

По УЗИ поликистоз не ставится. Там определяют один из признаков - мультифолликулярные яичники. Для подтверждения нужно 2 признака из трёх: мфя, ановуляция (у вас цикл регулярный, значит мимо) и гиперандрогения (у вас все гормоны в норме). Значит спкя исключаем.
Вы сдавали гемоглобин и ферритин?

Валерия, нет,не назначали. Нужно сдать? В какой период цикла? Кок все равно начинать принимать?

Сдать можно в любой день цикла. Итоговое решение, принимать или нет, за вами. Однозначно могу сказать, что с отечностью и кожными проявлениями они вам помогут справиться. Но причину всё равно стоит выяснить. На это может влиять анемия. Поэтому стоит сдать ферритин и гемоглобин

Валерия, хорошо. Сдам. Результаты анализов можно Вам направить?

Валерия, гемоглобин кстати сдавала в сентябре. Прикрепила

Посмотрела. Гемоглобин хороший, с щитовидной железой тоже всё хорошо.
Что случилось полгода назад? Стресс сильный? Болели?

Валерия, да,был стресс сильный в конце января. Но ухудшения во внешности проявилось только в марте-апреле

Стресс стал триггером. В организме не все процессы происходят сразу же - месяц ещё по иннерции всё было хорошо, потом начались разброд и шатание. Может у вас все гормоны в пределах нормы, но, возможно, соотношение, которое было раньше, нарушилось. Вот организм и просигнализировал вам внешними признаками. В таком случае применение контрацептивов оправдано: они выровняют гормональный фон

Принятый ответ

Здравствуйте. Мультифолликулярные яичники + признаки гиперандрогении (это как раз акне, жирная кожа, отеки, рост волос) - этого достаточно для диагноза Синдром поликистозных яичников. Лечение КОКами, но я бы рекомендовала не Джес, а Ярину. Прикрепите данные УЗИ

Адэль, вечером прикреплю анализ узи. Ярину боюсь. У моей мамы случился тромбоз из-за приема Ярины

Если у мамы случился тромбоз на фоне приема Ярины - он может случиться при приеме любого КОК, так как у них у всех практически одинаковый состав - эстрогены и гестагены. Ярина от Джеса отличается незначительно чуть большей дозировкой эстрагенов. У Вас есть хронические заболевание? Варикозное расширение вен? КУрите?

Адэль, да,курю. Хронических нет. Герпес в носу вскакивает иногда. Аллергии бывают ещё в виде дерматитов.

Смотрите, как ставится диагноз синдром поликистозных яичников:
1. Мультифоликулярные ячники на УЗИ
2. Гиперандрогения (либо андрогены повышены- у Вас 17-ОП) биохимически - это значит в анализах, либо клинически - это то, что я Вам уже описала
3. Ановуляция - нерегулярные циклы.
То есть у Вас есть как минимум два признака из трех и этого достаточно. Вес/рост/объем талии напишите.

А менструации обильные?

Адэль, 168 см, 52-54 кг. Объём талии пока не могу измерить. Но жира лишнего никогда не было

Адэль, первые 2 дня довольно обильные. Тампон меняю раз 2-3 часа. Последующие 4 дня не обильные

Обьем талии можете не мерять, у Вас нет избыточного веса. Что произошло полгода назад, когда все началось? Стрессы, переболели чем-то, с чем сами связываете?
Какие у Вас репродуктивные планы, в ближайшее время планируете беременность?

Адэль,да,был один стресс в конце января. Но ухудшения во внешности начали проявляется марте-апреле.

Адэль, забеременить планирую в ближайший год-два

Я поняла. Прикрепите вечером УЗИ. Поскольку спрашиваете рекомендации - я бы рекомендовала принимать КОК в режиме 6 месяцев, они однозначно уберут перечисленные симптомы, цикл станет регулярный, плюс на их отмене можно легко забеременеть

Адэль, добрый вечер. Прикрепила узи

Узи посмотрела. Заключение мультифоликулярные яичники не оправдано, так как объём яичников по узи при поликистозе должен быть более 10 кубических см, у Вас по 5 - хорошие яичники.
В таком случае диагноз пока - андрогензависимая дермопатия. Волосы растут и становятся более плотными именно вследствие выработки андрогенов, ферритин здесь ни при чем.
Еще я бы попросила Вас сдать 17ОПГ повторно, чтобы исключить патологию надпочечников, так как 17ОПГ. - чисто надопочечниковый гормон.
Лечение в любом случае антиандрогенным препаратами: это те же коки (Джес, Белара, Диане-35), как я сказала, эти препараты избавят Вас от всех симптомов и выровняют гормональный фон.
Думаю, что инициация процесса все - таки была запущена стрессом.

Адэль, спасибо! Узи пошла делать на 6 день цикла в этот раз,может поэтому ещё не выросли. Прошлый узи два года назад показал четко мультифолликулярные яичники. Этот гормон в который день цикла лучше сдавать? Планирую начать принимать белару уже через 6-8 дней. Это как-то повлияет на результаты?

Здравствуйте! На 2-3 день цикла. Вы можете на второй день цикла сдать и сразу начать приём Белары. Белару можно начать со 2-5 день цикла, только первую неделю дополнительно контрацепция (презерватив)

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышен 17-гидроксипрогестерон , это андроген. Лечение оправдано. УЗИ есть на руках? Похоже по Вашим описаниям на СПКЯ.

Дарья, как раз на узи сказали,что беспокоится нечего и поликистоза нет. Узи нет на руках к сожалению.

Просто если Вам ставили мультикистоз, то в сочетании с андрогенами повышенными, похож на поликистоз.

Дарья, значит кок все таки начинать пить?

В любом случае. Гидроксипрогестерон-это андроген.он и вызывает прыщи и волосы. ими вы снизите андрогены. Принимать их не меньше 6 месяцев, через пол года можно будет пересдать только этот гормон и определиться с дальнейшей тактикой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.