Что вас беспокоит?
У ребёнка срб 128
Добрый вечер. Дочь 9 лет. Вчера внезапно проснулась с температурой 37,5, постепенно в течении двух-трёх часов дошла до 38,5, дальше сбивали парацетамол/нурофен каждые 4 часа, поднималась до 39. Из жалоб только то, что побаливает (крутит) живот, то тут, то там, в правой подвздошной области в том числе. Был сильный озноб, тряслась. Вечером потрогала животик, вздутия нет, газов нет, при нажатии болит там, где аппендикс и ниже. Поехали в приёмный покой. Осмотрел инфекционист, потрогал, осмотрел хирург, потрогал, таких болей как при аппендиците не обнаружили, да и время уже было с момента повышения температуры более 20 часов. Аппендицит исключили. При этом кровь сдали в больнице в этот первый день- лейкоциты 16, нейтрофилы 77, лимфоциты 12. Моча норма. Дома на следующий день температура перестала так повышаться, весь день 37-37,3. Жалобы на живот только когда надавливаешь в правую подвздошную область и низ живота. Пересдали кровь на всякий случай- лейкоциты 11, нейтрофилы 66, лимфоциты 25. Сделали узи бп, всё норма: Жалоб как таковых нет. Катаральных проявлений никаких. Только при нажатии на живот боли внутри. Нет вздутия, нет газов, нет и не было рвоты. Кал в целом оформленный. Получили сейчас анализ на СРБ, он 128! Вот это напугало. То есть в целом по крови и по температуре за 1 день пошла положительная динамика, но вот срб высоченный. И непонятно что даёт воспаление. Вероятно кишечник? А может гинекология? Но девочке всего 9 лет, вроде не должно быть, выделений нет. Вопрос, куда копать? Нужен антибиотик? Если нет температуры и как таковых жалоб? Только при некотором нажатии на некоторые части живота. Прыгает, наклоняется, поднимает ноги, приседает, ничего не болит. Результаты прилагаю. Один анализ сдавался в 1 день болезни, второй во 2 день. Температура вчера в первый день 39, сегодня 2 день 37,3. Соэ 33, срб 128((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наиболее вероятно у ребенка имеет место быть очаг бактериальной инфекции. Его необходимо найти, неплохо бы сдать анализ мочи по нечипоренко, посетить ЛОР врача, для исключения отита. УЗИ органов малого таза, исключить гинекологию. Также может быть акультная бактериемия, которая также лечится антибактериальными препаратами, но данный диагноз крайне сложно подтвердить лабораторно. Вопрос по антибактериальной терапии должен решаться при консультации врача, но судя по представленным данным показания для нее есть. Возможно необходима госпитализация ребенка для полного обследования.
Ушки не болят, трогали, смотрели. Мочу сдавали в больнице вчера, норма. Стучали по почкам, без болей.
Вот гинекология возможно...
Подскажите, пожалуйста, завтра идём к инфекционисту. С таким высоким срб стоит сначала пройти по врачам разных направлений, чтобы найти очаг или правильнее начать курс антибиотиков, если их назначит врач, разумеется?
К общему анализу мочи, все же стоит добавить анализ по нечипоренко, иногда общий может быть в норме. Я считаю, обследование и лечение ребёнка должно идти паралельно. Антибиотики по факту осмотра врачом и паралельно искать очаг инфекции. Не считаю правильным искать очаг и все это время ребенок будет без лечения.
Спасибо, поняла. А в целом такой срб сильно страшен? Или это обычная реакция организма на бактерию? Цифры напугали(
Принятый ответ
Значения достаточно большие
Здравствуйте!
СРБ это маркер воспаления, может реагировать своим увеличением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Учитывая что по ОАК признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты за счет нейтрофилов) вполне такая реакция СРБ могла произойти на бактериальную инфекцию. Применение антибиотика в подобных случаях целесообразно. Контроль общего анализа крови и СРБ проводят в динамике через 7-10 дней.
Также важно сдать общий анализ мочи.
Если клинически ребенка ничего не будет беспокоить и СРБ будет снижаться не вижу повода что-либо дополнительно сдавать.
Подскажите, пожалуйста, у ребёнка получается вторые сутки, то есть 48 часов ничего не беспокоит и температура, после того дня, когда была высокая температура, не поднималась выше 37.
Вчера срб был 128. Можно ли с таким срб наблюдать и не давать антибиотики? Или это может быть скрытая инфекция, которая требует антибиотикотерапии?
Напомню, что температура 39 была ровно сутки, без других особых симптомов, во время температуры сдавали кровь, лейкоциты 16, нейтрофилы 77, лимфоциты 12.
На следующий день клинич.анализ уже был лучше, но вот срб 128.
Ребёнок выглядит здоровой, ни на что не жалуется, кушает, танцует, обычный первосентябрьский день)
Принятый ответ
Добрый вечер!
В таких ситуациях рекомендуют посмотреть анализ крови в динамике через день-два, если будет сохраняться уровень нейтрофилов и лейкоцитов повышенным то всё-таки рекомендуют начать прием антибиотика.
Если же по анализу крови будет наблюдаться положительная динамика то от приема антибиотиков можно воздержаться, контроль общего анализа крови и срб производят через 10-14 дней.
Инна, большое спасибо за ответы, поняла 🍁
Здравствуйте. По представленным анализам возможно это бактериальная инфекция (в анализе крови повышены лейкоциты) вероятно из-за неё повышен срб, поэтому можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению антибиотиком.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20172 ответа
- 24 Мая 20182 ответа
- 3 Июня 201852 ответа
- 8 Ноября 201913 ответов