Что вас беспокоит?
Ребёнка укусил клещ
30 июня ребёнка (5 лет) укусил клещ. Присосался за ухом. Достали пинцетом живого, сразу отвезли в инвитро. На месте укуса остался след. Анализ на все возможные инфекции - отрицательный. Там же за ухом прямо в месте укуса воспалился лимфоузел. Через пару недель лимфоузел прошел. Через 3 недели с момента укуса у ребёнка поднялась температура 39, держалась сутки. Начался конъюнктивит, прошел за неделю. До сих пор на месте укуса осталась папула, не беспокоит, не чешется, не болит. Размер 1-2 мм. Эритремы не было. Сейчас очень переживаю, мог ли анализ на клеща быть ложноотрицательным? Антибиотики мы не пили. В остальное время ребёнок чувствовал себя хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В связи с возможностью ошибочных результатов анализа клеща, антибиотики профилактику рекомендуют назначать до результатов анализа. Анализ на клеща нужен для решения спорных ситуаций. Например, когда антибиотик по каким то причинам противопоказан.
Поэтому в подобных с вашей ситуациях рекомендовано очно обратиться к доктору для назначения антибактериальной терапии.
Наталья Михайловна, спасибо, скажите, а нет ли смысла сначала сдать кровь на антитела к боррелиозу методом вестерн бот lgg? И потом уже если начинать пить антибиотики? Скажите, описанные мной симптомы характерны для боррелиоза?
Описанные симптомы не специфичны для боррелиоза, но могут быть и при этой инфекции, поэтому 100% сказать нельзя . Можно и так сделать - сначала анализ.
Наталья Михайловна, загрузила фотографию, посмотрите, пжл🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Папула после укуса клеща может сохраняться в течении нескольких недель, на заражение клещевыми инфекциями она не указывает.
Ложноотрицательные результаты обследования клещей к сожалению возможны, это связано зачастую с неправильным хранением и транспортировкой клеща в лабораторию.
Для собственного спокойствия рекомендуют в подобных случаях сдать IgG, IgM к боррелиям.
Инна Сергеевна, спасибо, у нас папула уже дольше, но не может ли это быть местное воспаление? Что-то осталось от клеща или грязь занесли в ранку? Такое место ещё прямо на сгибе за ухом, может быть из-за этого долго заживает?
Это маловероятно, т.к. если бы было воспаление, то данное место тревожило ребенка, болело, могла бы быть реакция в виде повышения температуры тела.
Скорее всего просто долго заживает, такая индивидуальная реакция.
Инна Сергеевна, загрузила фотографию, посмотрите, пжл.
На фото просто папула, она рассосется, не переживайте, просто иногда на это уходит чуть дольше времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения боррелиоза можно сдать анализ крови методом иммуноблота (иммуночипа, вестерн блота) на боррелиоз. При положительном результате IgM можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза.
Алексей Александрович, спасибо, скажите, нужно и lgg и lgm сейчас сдавать? Прошло уже около 2 месяцев с укуса. И ещё скажите, пжл, описанные мной симптомы характерны для боррелиоза?
Описанные симптомы болезни больше характерны для аденовирусной инфекции, а не для боррелиоза.
Для исключения боррелиоза можно сдать на IgM и IgG.
Алексей Александрович, загрузила фотографию, посмотрите, пжл.
На элементе появился гнойничок (фолликулит)
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, ложноотрицательные и ложноположительные результаты анализов клещей на инфекции могут быть.
Поэтому в настоящее время не рекомендуют их исследовать, а сразу начинать прием антибиотиков для профилактики заражения.
В таких случаях, если профилактика не проводилась при наличии укуса клеща, для исключения клещевого боррелиоза можно сдать анализ крови методом ИФА на IgM и IgG , в сомнительных результатах на а/т - иммунный блоттинг.
В целом по описанным вами симптомам не похоже на начало боррелиоза или клещевого энцефалита, скорее всего имела место респираторная вирусная инфекция.
Также после укуса клеща, особенно в места, близкие к шее и голове, часто бывает реактивное увеличение лимфоузлов, так как они реагируют на любой инфекционный агент. Так как клещ сам по себе не стерилен и может быть загрязнен условно-патогенной флорой, то мог занести их в ранку, поэтому лимфоузел отреагировал.
Если были местные изменения из за загрязнения ранки самим клещом, папула может быть еще некоторое время, со временем пройдет и с клещевыми инфекциями это никак не связано, не переживайте. Я думаю, все хорошо у вас
Надежда Владимировна, загрузила фотографию, посмотрите, пжл.
Ничего страшного нет, скорее всего имело место воспалительной реакции на месте укуса. Со временем пройдет, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, это делается для исключения ложноположительного результата , которое не часто но бывает . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать антитела на боррелиоз методом иммуноблот с IgM. При подтверждении понадобиться очная консультация инфекциониста для расшифровки анализов и назначения лечения
Петр Николаевич, загрузила фотографию, посмотрите, пжл.
По предоставленной вами фотографии ничего страшного, воспалительные изменения, которые пройдут самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20172 ответа
- 30 Марта 20203 ответа
- 14 Мая 20201 ответ
- 5 Июня 20201 ответ