Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ, высокие Т4 (св) и Т3 (св)
Доброе утро! Помогите, пожалуйста, что мне делать? А так же хотелось бы услышать какие-то слова поддержки. Знаю, что я разогнала проблему до максимума, но просто я тревожный человек, и мне крайне сложно как-то спокойно реагировать на какие-то не самые лучшие изменения в моем организме. Мне три года назад диагностировали проблемы с щитовидной железой, ставили ГИПОтериоз. Пропила БАДы, препараты, все вернулось в норму. Каждые три месяца пересдавала гормоны, все держалось в норме, ничего не принимала, просто контролировала. В сентябре 2024г я забеременела, ТТГ пополз вверх, принимала эутирокс, как родила, так сразу бросила. После родов и через месяц пересдавала ТТГ он был в районе 1,2 мкМЕ/мл. В последнее время стала плохо себя чувствовать, рецидив проблем с ЖКТ, головокружение, тошнота, опять таки обострилась нереальная тревожность и паника. Думала, что это в связи недосыпами, стрессами. 24 августа на всякий случай ходила сдавать анализы, грешила также все на ферритин, думала низкий или с сахаром проблемы, но вот везде пришли отличные результаты, помимо ТТГ…он уполз куда-то вниз. У меня получается из ГИПОтириоза все перешло в ГИПЕРтириоз? Но как? И получается это состояние же куда хуже? Ведь тирозол токсичный, дает лишние кг и всё в таком духе, а в последствии люди просто удаляют себе ЩЖ. Прочитала, что надо дослать Т4, Т3 и антитела к рецепторам ТТГ. Так как дома маленький ребенок, удалость сдать кровь только 30 августа. Посмотрите, пожалуйста, на результаты. У меня может быть послеродовой тереодит? Или это все же болезнь «Грейвса»? Мой низкий ТТГ как-то плохо повлияет на ребенка? Мы сейчас на ГВ потому что. Я так понимаю, что и препараты нельзя никакие принимать, пока ребенок на грудном молоке? Прикреплю также все анализы, новые и старые, на бланках написаны даты.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом нормальных АТрТТГ можно предположить о развитии послеродового тиреоидита. Первая его фасада как раз характеризуется снижением ТТГ. Здесь терапии обычно не требуется, так как ТТГ самостоятельно поднимается в течение нескольких месяцев. А вот во время второй фазы (гипотиреоидной), когда ТТГ повышается, может потребоваться терапия. Обычно завершается все нормализацией гормонов и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
Пока же достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Для ребенка материнские гормоны щитовидной железы уже не опасны, так как у него своя железа, которая функционирует
По мере нормализации Т3 св и Т4 св рекомендуют добавить йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всего периода ГВ. После нормализации этих показателей при послеродовом тиреоидите йод разрешен (особенно при ГВ)
Узи не делали?
Здравствуйте
Получается, прошло 3 месяца, как я родила. Это как раз таки первая фаза снижения ТТГ?
УЗИ не делала. Надо сделать?
Да. Все верно. Это первая фаза. Послеродовый тиреоидит может развивиться в течение первого года после родов
УЗИ сделать желательно. В плановом порядке можно. Экстренности нет. Самое главное, что болезнь Грейвса исключена
У меня есть еще вопрос на счет ребенка.
У него могут были проблемы с щитовидкой? Если мы мамы ранее АИТ стоял
Надо ли это проверять? И как? Что сдать?
Наличие АИТ у матери не гарантирует того, что у ребенка будут проблемы с железой
Если ребенок хорошо набирает в весе и растет, активный и хорошо развивается для своего возраста, то поводов для беспокойства нет
Рутинное обследование в таких случаях не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего в данном случае имеет место такое состояние как послеродовой тиреоидит, это состояние проходящее, возможно как правило максимальным сроком до года после родов. В данном отношении самое главное, что антитела к рецепторам ТТГ в норме, болезнь Грейвса исключена, терапию тирозолом не рекомендуют. В данном случае рекомендуют контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Здравствуйте!
Грудью можно продолжить кормить?
И есть еще вопрос на счет ребенка.
У него могут были проблемы с щитовидкой? Если мы мамы ранее АИТ стоял
Надо ли это проверять? И как? Что сдать?
Да, грудное вскармливание в данном случае возможно.
Возможна предрасположенность при аутоиммунном поражении щитовидной железы, но далеко не всегда; в данном случае обычно рекомендуют проверить основные показатели - анти к ТПО и ТТГ.
Принятый ответ
Добрый день
Да.Снйчас послеродовый тиреоидит
Гипертиреоз
Он разрешится сам,Тирозол вам не нужен
Гормоны постепенно придут в норму
И возможно даже вновь будет гипо
Но спешить не надо
Через два месяца просто повторно сдайте ТТГ и т4 свободный
Если принимаете сейчас йод-отмените его
Здравствуйте!
Грудью можно продолжить кормить?
И есть еще вопрос на счет ребенка.
У него могут были проблемы с щитовидкой? Если мы мамы ранее АИТ стоял
Надо ли это проверять? И как? Что сдать?
Кормить можно
Да.У ребёнка может быть аутоимунный тиреоидит
В подростковом возрасте будет иметь смысл сделать узи и сдать антитела к тпо,ТТГ и Т4 свобрдный
Принятый ответ
Здравствуйте
Ат к р ттг - б Грейвса исключена
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с с возможным назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина
В таких случаях рекомендуется контроль ттг и т 4 св через2 мес для определения тактики ведения
Также рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
"У меня получается из ГИПОтириоза все перешло в ГИПЕРтириоз? " - все верно.
Антитела к рецептору ТТГ не повышены, что исключает болезнь Грейвса.
С очень высокой вероятностью у вас послеродовый тиреоидит в тиреотоксической фазе, которая может продолжаться до 6 месяцев. Тирозол принимать не нужно.
Проконтролируйте ТТГ, свТ4 через 2-3 месяца.
После тиреотоксической фазы может возникнуть гипотиреоидная (ТТГ высокий). Если разовьется манифестный гипотиреоз (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4), то необходимо будет начать прием тироксина (эутирокс).
Исходы послеродового тиреоидита:
1) функция щитовидной железы восстанавливается полностью
2) функция щитовидной железы не восстанавливается, необходим приём тироксина пожизненно
"Мой низкий ТТГ как-то плохо повлияет на ребенка?" - нет
Здравствуйте.
Так как ат к рецепторам ттг отрицательные ( менее 2)можно предположить,что у вас тиреотоксическая стадия послеродового тиреоидита
В среднем она длится 6-8 недель и самостоятельно проходит
Достаточно контроля гормонов через 2 месяцев
На лактацию это никак не влияет
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20181 ответ
- 22 Сентября 201853 ответа
- 13 Декабря 20201 ответ
- 28 Февраля 20211 ответ