Что вас беспокоит?
Анализ на лямблии по крови и калу
Добрый день. Ребенку 3,8 лет. Вес около 15 кг. На лимфоузле месяц назад вылезла шишка, беготня с анализами по врачам продолжалась около месяца, от Лора к иммунологу, потом обратно к Лору. Лор сказал: лимфоузел воспалился, эозинофилы повышены, сдайте анализ на глисты. Сдали кал на яйца глист, всё отрицательно, сдали кровь на Аскариды, лямблии, токсокар, токсоплазмы, описторхи. Пришёл результат крови с положительными лямблиями 1,36. Педиатр выписала метронидазол 125 мг утром и 125 мг вечером, пропилт 5 дней, пересдали на лямблии 1,58. Эозинофилы растут, по Калу все чисто. Что в итоге сдавать? Кто то пишет, что по Калу только определяют наличие их в организме, но ведь и кровь это тоже показатель. Это просто слёзы!!! Что делать? Подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения глистной инвазии (цист лямблий ) сдаётся 3 х кратно с разницей в 3-5 дней анализ кала на цисты простейших, либо проводиться дуоденальное зондирование. При выявлении в данных анализах лямблий является показанием для лечения лямблий (а не анализ крови методом ифа на лямблии).
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал нужно сдать на антиген лямблий три раза с интервалом 2-3 дня. По крови можно заподозрить наличие паразитов, но отслеить эффективность терапии нельзя.
Титр антител увеличивается после лечения, поскольку при гибели паразитов увеличивается концентрация в крови антигенов лямблий.
Лечение лямблиоза проодится поэтапно с применением желчегонных средств.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализу крови можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания или ложноположительный результат. Даже если лечение прошло успешно по крови никто не проводит контроль излеченности. Антитела в крови могут длительно сохраняться.
Если в крови сохраняется повышенным уровень эозинофилов то в подобных ситуациях рекомендуют рассматривать вопрос о перелечивании лямблий если все другие причины исключены. Лечение согласовывается с лечащим врачом на очном приеме.
Лечение лямблиоза рекомендуют проходить в несколько этапов.
Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим чаще всего рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты. Наиболее эффективным препаратом считается урсосан. Согласно инструкции его принимают из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность данного этапа составляет 14 дней.
Далее, начинается противопаразитарный этап. С этой целью рекомендуют прием макмирор или немозол.
Далее этап восстановительный. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции его принимают по 1 саше 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность данного этапа составляет 7-10 дней.
Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты (уменьшают количество углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или антиген лямблий).
Через 2-3 недели контроль общего анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, есть ли какие-то жалобы на самочувствие ребёнка? Этот л\у как-то ребёнка беспокоит? Он растёт или болит?
Действительно, обнаружение антител лямблий в крови не является подтверждением диагноза и показанием к лечению, так как антитела будут циркулировать годами после когда-то перенесённой инвазии. В крови выявляют на сами лямблии или их белки, а иммунный ответ организма на возбудитель. Если кал сдавали методом "PARASEP", то в такой ситуации стоит сдать дополнительно кал на антиген лямблий либо ПЦР кала на лямблии, это более чувствительные методы диагностики, которые выявляют возбудитель в меньшем количестве.
В общем и целом увеличение лимфатических узлов для лямблиоза не типично, это кишечные паразиты и вызывают они в основном кишечные жалобы.
Не могли бы Вы прикрепить результаты проведённых исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Кровь может быть положительная после перенесенного заболевания
Поэтому подтверждение диагноза это определение цист в Кале
Дополнительно можно сдать пцр кала на антиген лямблий
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202326 ответов
- 26 Февраля 20242 ответа
- 3 Марта 20255 ответов