Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс 6 месяцев
Здравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться. В 3 месяца дочери поставили диагноз дисплазия тбс. Углы были 31 и 36 градусов Назначили ношение ортеза Тюбингера, массаж и электрофорез. Прошло 3 месяца, сделали рентгена. Углы стали 26 и 26, в описании диагноз: дисплазия тсб Ортопед при очном осмотре рекомендует снимать ортез Я, вроде и рада, но боюсь рецидива. Всё-таки, 26 градусов - это верхняя граница нормы. Стоит ли продолжать носить ортез? Есть ли еще дисплазия? Бывают ли рецидивы этого заболевания, когда дочка начнёт вставать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. 26 - это не граница нормы.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Тем не менее, сохраняется уступчивость линий Шентона и крыши скошены.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Тюбенгера заменить на шину Виленского, хотя бы на время дневного и ночного сна.
Сразу оставлять суставы без поддержки после Тюбенгера - это опасность рецидива дисплазии.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин Эдуардович, а можно на сны по-прежнему носить Тюбингера? Или обязательно поменять шину?
В принципе, можно и Тюбенгера, но Виленского будет легче. Она больше свободы даёт.
Константин Эдуардович, понятно. А Виленского тоже должен врач надевать? Как определить размер шины?
У Вас по возрасту средний размер (второй).
Но у каждого производителя есть таблица размеров, с которой нужно свериться.
Конечно, любой ортез первично надевает врач.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы оценить динамику и результат лечения, прикрепите фото первичного снимка.
По фото прикрепленного снимка, крыши состоятельны (1 гр -это в пределах погрешности) соотношение в суставах не изменены и признаков нестабильности нет. Но, нужно смотреть, что было изначально, Вы пишите, что ацетабулярный угол с одной стороны был 36 гр. такая картина должна приводить к нестабильности в суставе, поэтому решение о возможном дальнейшем применении шин следует рассматривать при оценке динамики.
Лидия Анатольевна, прикрепила первый снимок. Но он плохого качества
Да, он сделан с погрешностью укладки, но основное видно - была латерализация слева - признак нестабильности сустава и сглаженные костные эркеры с 2 сторон. В сравнении со свежим снимком - динамика отчетливо положительная - костные эркеры стали угловыми и латерализации нет, появились центры оссификации. Считаю, необходимости в дальнейшем шинировании нет. Можно провести массаж для восстановления тонуса мышц и продолжать гимнастику, имитируя езду на велосипеде из положения лежа на спине.
Сейчас ребенок еще по возрасту не будет самостоятельно вставать, а через 2 мес можно провести контрольную рентгенографию для оценки соотношений в суставах. Рецидива при такой рентгенкартине быть не должно.
Лидия Анатольевна, не случится ли рецидива дисплазии?
Страшно вновь надеть шину, после 2 месяцев "свободы"
Она не переворачивается еще даже на живот сама нормально. Только в одну сторону еле как получается . Но умеет в обе стороны ложиться на бочок в ортезе. Думаю, вставать не скоро будет
Нет, не случится. Костные эркеры угловые, головки удерживают хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! не смотря на то,что страдает немного укладка ребенка на посленем снимке,тем не менее,динамика положительная, проявились ядра оссификации.На счет шины,в данном случае, необходимо очно смотреть как ребенок разводит ножки и тогда уже решать.
В данном случае,я бы рекомендовала обратиться с рез-ми Рг на очную консультацию к травматологу в областную детскую клиническую больницу,что бы уже окончательно соринтировать ВАс по шинированию.С одной стороны,по РГ-все хорошо, и можно пока не продолжать шинирование,с другой стороны-необходимо также еще сопоставить с очным осмотром все.Но на мой взгляд. можно пока обойтись без шины, а через 2 мес-повторный РГ-контроль (ничего страшного за это время не случиться, тем более "рецидив")
Курс ФТЛ+массажа-это можно также снова пройти,а также вит Д-профилактическим прием, гимнастика ежедневно.
Не переживайте,всё идет хорошо-динамкиа положительная есть,а занчит и дальше все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20208 ответов
- 17 Февраля 20226 ответов
- 14 Августа 202229 ответов
- 29 Сентября 20238 ответов