Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты
Добрый день, на позапрошлой неделе было что-то типа отравления (несколько дней болел живот, диарея), в понедельник 25 августа сдал анализы крови который показал высокий билирубин и низкие тромбоциты, остальные показатели в норме, пересдал билирубин с определением фракций в другой лаборатории, показатели ниже ,но все равно не норма,тромбоциты пересчитали по Фонио при норме от 150 ,26 августа они составляли 101, подождал до воскресенья (31 августа) снова сдал, по фонио 98 , все остальные показатели оак в норме, кроме того в данном исследовании были определены повышенные антинуклеарные антитела полуколичественно igg (превышение в 7 раз) ,сегодня в другой лаборатории взяли тромбоциты по фонио с цитратом , они показали 145 (сегодня же в еще одной лаборатории где подсчитывали тромбоциты с эдта насчитали 89 и там внизу приписка "отмечается агрегация тромбоцитов,исключить эдта индуцированную псевдотромбоцитопению" никаких жалоб на здоровье в настоящий момент не имею могли ли тромбоциты понизится от инфекции ? Почему происходит их агрегация ? Связано ли все это с повышенным билирубином и недавним отравлением, а может с эпштейн барром igg который у меня обнаружили? Делал узи органов брюшной полости (результаты прикрепляю), гастроскопию (все чисто), был на очной консультации у гематолога и гастроэнтеролога они говорят что скорее всего это инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте! Тромбоциты,вероятно, снижены ложно за счёт слипания ( аггрегации).
Аггрегация тромбоцитов- это чисто лабораторный феномен, в организме этого не происходит. Это не опасно.
Важно сдать анализ повторно в пробирку с цитратом ( не ЭДТА!) с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.
Если тромбоциты по Фонио меньше 150 тыс на протяжении 3 месяцев, то показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также будет показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.
Анастасия Сергеевна, спасибо, но я никаких препаратов вообще не принимаю, подскажите пожалуйста а что входит в этот "гематологический скрининг по тромбоцитопении"?
В него входят:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)
Анастасия Сергеевна, спасибо да многое из перечисленного уже прошел,анализы прикреплены
Опасного по анализам ничего нет. Антинуклеарный фактор может быть повышенным неспецифично после инфекции, вируса. Билирубин повышен незначительно, но если имеется реакция печени на что-то или синдром Жильбера ( доброкачественная гипербилирубинемия), то небольшое снижение тромбоцитов допустимы. Лечения это не требует, только остаётся наблюдение обычно.
Уровень тромбоцитов выше 30 тыс обычно не угрожаемы по кровотечениям, они полностью выполняют свои функции.
Для исключения субдефицитов В12, В9 может потребоваться сдать гомоцистеин ( норма ниже 15).
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма тромбоцитов- 150-450.
На фоне перенесенной инфекции уровень тромбоцитов может снижаться.
Агрегация тромбоцитов происходит только в пробирке из-за взаимодействия тромбоцитов с антикоагулянтом (эдта). В организме этого не происходит.
В подобных ситуациях необходимо проверять тромбоциты с подсчётом по фонио или сдавать кровь в пробирку с голубой крышкой (цитрат).
Обычно после перенесенной инфекции контроль оак проводится не ранее, чем через 3-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20151 ответ
- 21 Июня 20214 ответа
- 14 Ноября 20212 ответа
- 2 Ноября 20238 ответов