Отмена медрола

Афсана АлиеваВчера в 17:40

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

Ни в коем случае самостоятельно НЕ отменять медрол завтра и не прекращать прием.
Доза 72 мг это огромная, пульс-доза глюкокортикоидов. При приеме таких доз ваша собственная кора надпочечников засыпает и перестает вырабатывать жизненно важный гормон кортизол.
Вы снижали дозировку слишком быстро (по 8 мг каждые два дня это экстремальная скорость для таких доз). То, что вам стало плохо, подскочило давление и перехватило дыхание, это признаки синдрома отмены и развивающейся острой надпочечниковой недостаточности.
Полная отмена препарата завтра (спуск с 4 мг до нуля) может спровоцировать аддисонический криз ,смертельно опасное падение давления, шок и отказ внутренних органов.
Стоит вызвать СМП и госпитализироваться.
Завтра утром принять 4 мг Медрола в то же время, что и обычно, если до этого момента вас не госпитализируют.
Не менять дозу ни вверх, ни вниз без консультации врача!

Кристина ЧумаковаВчера в 17:53

4.3

Терапевт

2 819 консультаций

Здравствуйте!

Отменять Медрол самостоятельно не рекомендуется в подобных ситуациях.

Медрол - это глюкокортикостероид. При приёме в дозе 72 мг в течение недели он подавляет работу собственной системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники, которая отвечает за выработку кортизола. Резкая отмена или слишком быстрое снижение дозы лишают организм поддержки извне, вызывая острую надпочечниковую недостаточность.

На таком низком уровне дозы шаг обычно составляет не 4–8 мг, а 0,5–1 мг (или переход на приём через день), а интервалы между снижениями не 2–3 дня, а 7–14 дней.

В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, либо вызвать скорую помощь для госпитализации.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Габибулла МагомедовВчера в 18:27

3.3

Терапевт

1 630 консультаций

Здравствуйте. После курса Медрола 72 мг в течение недели описанные отёки лица, растяжки, боли, онемение и ухудшение самочувствия при снижении дозы могут быть связаны с выраженным воздействием глюкокортикостероидов и синдромом отмены. При этом по одним симптомам определить безопасную скорость дальнейшего снижения нельзя.
После такой дозы самостоятельная отмена Медрола на следующий день нежелательна, особенно с учётом того, что при предыдущем уменьшении дозировки уже возникало резкое ухудшение состояния и эпизод затруднённого дыхания. При снижении глюкокортикостероидов дозу обычно уменьшают постепенно, а ближе к физиологической дозировке делают это особенно осторожно. Конкретная продолжительность приёма 4 мг определяется исходным заболеванием, длительностью терапии и переносимостью снижения.
С учётом тромбоцитопении параллельно важно контролировать количество тромбоцитов, поскольку слишком быстрое уменьшение гормона может сопровождаться возвращением основного заболевания. При появлении выраженной слабости, повторного затруднения дыхания, обморока, спутанности сознания, резкого падения давления или быстро нарастающих отёков требуется срочная медицинская помощь.

План действий может включать согласование дальнейшего снижения Медрола с гематологом, контроль тромбоцитов и электролитов, а при подозрении на надпочечниковую недостаточность после снижения до физиологической дозы оценку утреннего кортизола.

Руслан ИбрагимовВчера в 18:49

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

После недели 72 мг и последующего снижения дозы отменять препарат самостоятельно не стоит
Такая доза высокая, и даже за несколько недель лечения может подавляться собственная выработка кортизола. Слишком быстрая отмена способна вызвать серьезные побочки , а также спровоцировать повторное снижение тромбоцитов.

Отёчность и округление лица, растяжки, повышение давления действительно могут быть побочными эффектами системных глюкокортикостероидов. После отмены они обычно постепенно уменьшаются, но не быстро

Сейчас особенно важно, что появились онемение лица, рук и ног, боли в костях и выраженный отёк лица, тем более если он преимущественно с одной стороны и затрагивает область глаза. Эти симптомы нельзя объяснять только синдромом отмены. Желателен очный осмотр сегодня.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
обратится в приемное отделение больницы
, если вам вдруг плохо , то вызвать скорую

Связаться с гематологом

Сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов по фонио ,глюкозу крови, натрий, калий, креатинин

Михаил ИвашевВчера в 18:52

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Категорически нельзя резко отменять метилпреднизолон! Это опасно для жизни. Симптомы (отёки, боль в костях, онемение) -это признаки надпочечниковой недостаточности на фоне быстрого снижения дозы и возможного обострения тромбоцитопении.

Эпизод с одышкой и гипертонией подтверждает, что предыдущий темп снижения был слишком агрессивным.

4 мг это физиологическая доза, но переход на неё после 72 мг требует недель, а не дней. Завтра не отменяйте.

Срочно обратитесь к гематологу или эндокринологу сегодня/завтра для коррекции схемы. Возможно, нужно временно вернуть дозу выше и снижать медленнее (по 2–4 мг раз в 5–7 дней под контролем анализов).

Онемение конечностей и лица требует исключения неврологических осложнений.

Не корректируйте дозу самостоятельно -риск надпочечникового криза реален.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.