Что вас беспокоит?
ФГСД , Пищевод Баррета
Добрый день. В 2021 году делал ФГСД , поставили диагноз ГЭРБ , все это время особо беспокойств по здоровью не было , изжога редко , единственное после еды отрыжка и иногда кажется что в горле что то мешается , сделал ФГСД сегодня , из нового что я заметил добавились очаги метаплозии . Сам по себе я ипохондрик и очень за это переживаю, подскажите может ли это быть Пищевод Баррета ? Как убрать эту метаплазия и подлечить желудок ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья
ознакомилась с обследованиями.
Метаплазия - диагноз морфологический, то есть устанавливается только по результату биопсии, то, что визуально описано при эндоскопическом исследовании является предположительным. Поэтому, обычно, при обнаружении изменений, похожих на металпзию, из очагов берут биопсию, после чего устанавливается окончательный диагноз.
Метаплазия пищевода не аналогична пищеводу Баррета, но метаплазия это осложнение хронической длительной ГЭРБ.
Обычно , после подтверждения метаплазии гистологически, рекомендуется выполнить суточную-рн-импедансометрию, чтобы определить тип и количество рефлюксов - данный метод позволяет подобрать оптимальную и индивидуальную терапию, чтобы не провоцировать дальнейшее распространение метаплазии и развития пищевода Баррета. Также важно периодическое наблюдение - проведение ФГДС раз в 1-3 года, также с биопсией
Принятый ответ
Здравствуйте.
по исследованию обращает на себя внимание
воспаление в пищеводе с участками метаплазии(метаплазия бывает желудочная и кишечная, если по гистологии обнаружат кишечную метаплазию, то вероятен пищевод Баретта.).
в желудке воспаление с эрозиями.
несмыкается клапан между желудком и пищеводом-из-за этого и идет заброс.
в желудке описывают желчь, то есть есть заброс желчи.
на слизистую пищевода оказывается воздействие желудочное содержимое и желчь-из-за этого такие изменения.
есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
рекомендуют для ее диагностики выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
ваш вес и рост?
что-то сейчас принимаете?
не лечили ли хеликобактер?
Рост 170 вес 68 , ничего не принимаю уже года 3 , хеликобактер не лечил
Курите?
От изжоги ничего не принимаете?
Рекомендуют обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Для лечения рекомендуют обычно прием прокинетиков, например, ганатон
Согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд.
Курс обычно рекомендуют на 8 недель.
Для защиты и восстановления слизистой оболочки пищевода рекомендуют альфазокс.
Согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику 3 рд и на ночь. Курс обычно рекомендуют на 4 недели
После сдачи теста на хеликобактер, рекомендуют добавить ипп
Например, нексиум
Согласно инструкции его рекомендуют по 40 мг утром сроки лечения зависят от результатов гистологии.
Если хеликобактер будет выявлен, его рекомендуют пролечить схемой с антибиотиками.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, в первую очередь рассмотрите возможность дообследоваться: рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и её размеров, а также, при подозрении на очаги метаплазии , в последующем рекомендуется выполнять фгдс с биопсией очагов метаплазии.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Илья, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой пищевода с очагами метаплазии, формирующаяся хиатальная грыжа.
Данных за пищевод Баретта нет.
Метаплазия пока что под вопросом, так как окончательно данный диагноз ставится на основании результатов биопсии/гистологии.
По желудку - воспаление с эрозией.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Обследование на хеликобактер пилори (это основная причина образования эрозий) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Если не начали лечение целесообразно выполнить обследование сейчас.
Также ждем результаты биопсии.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 8 недель.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
Важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Не курить, не носить тугие пояса, снизить вес, если имеется избыток.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20182 ответа
- 9 Ноября 201927 ответов
- 12 Марта 20201 ответ
- 2 Апреля 20201 ответ