Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3597524

Что вас беспокоит?

Боль в колене

Переодически появляется боль в колене В прошлом году ставили гонартроз в степени (на основании мрт), далее была беременность Родила-стало еще больше болеть, хрустеть и воспаляться В один момент (буквально неделю назад) стоя в очереди в магазине-боль, что даже идти больно Попробовала расслабить ногу и выпрямить резко-все прошло 31 августа вечером опять тоже самое, только повторить этот трюк с выпрямлением ноги было уже больно. Вчера сделала мрт (приложу заключение), сказали ничего страшного, но и до травматолога-ортопеда я пока не дошла. Так вот, может есть какие-то советы? Что мне с этим делать? Хруст в коленах (с каждым годом всё неприятнее), периодически воспаляются, больно подниматься по лестнице

28 лет
2 Сентября 2025·Просмотров: 60·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, по данным МРТ критичных проблем нет, но настораживает разволокнение передней крестообразной связи, что может свидетельствовать о перенесенной травме, но если колено стабильно и связка клинически выполняет свои функции, то ничего страшного. Второй момент -это отек жирового тела гофа, что может указывать на его ущемление при описанных вами движениях,данная проблема может быть связана с индивидуальным особенностями организма. На данный момент можно посоветовать курс противовоспалительной терапии, для купирования болевого синдрома. При повторном появлении проблемы, необходимо решать вопрос о проведении плавного оперативного лечения, в объеме артроскопической резекции тела гофа, для того чтобы сустав не ущемлялся. Сейчас вам необходимо ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе эластичным ортезом , курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг до 7 дней в комбинации с препаратами для защиты желудка -омез или разо , нпвс мази местно -долгит,диклофенак или найз, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава

Толком не могу выпрямить ногу с 31 августа (а если выпрямляю, то очень сильная резкая боль), хожу-хромаю

Кормлю грудью-наверняка нельзя нпвс мне(((

Анна, в таком случае максимальный покой, ортез на коленный сустав, терапия холодом (замороженные продукты через полотенце на 20 минут, процедуру повторять 3-4 раза день и в дальнейшем решать вопрос с операцией

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.

ПКС тревог не вызывает - обычное растяжение. На МРТ связка прослеживается на всём протяжении и траектория её не изменена.
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если артроскопия не нужна, то полноценный курс лечения возможен после завершения ГВ.

Ударно-волновую можно сейчас при боли?

Вы, конечно, удивитесь, но когда не болит, то делать УВТ, вообще, смысла нет.

Поняла😁
Спасибо за ответ

А если без ГВ, и без операции, то каким должно быть адекватное лечение?

А вот, когда Вы завершите ГВ, мы сделаем контрольное МРТ и посмотрим, как лучше лечить.
Наперёд терапия не назначается. А то ведь сразу до конца жизни можно всё лечение расписать. )

Принятый ответ

Здравствуйте Анна! Учитывая ваши симптомы и результаты МРТ ( высокое стояние надколенника и отек жирового тела Гоффа), а также историю гонартроза и изменения после беременности, у вас может иметь место сочетание нескольких факторов, таких как дегенеративные изменения, возможное воспаление или раздражение структур внутри колена.
Операция не требуется.
Некоторые рекомендации и шаги, которые могут помочь:

**План лечения может включать:**
- **Физиотерапию:** для укрепления мышц, стабилизации коленного сустава и снижения боли.
- **Медикаментозное лечение:** противовоспалительные средства (по назначению врача), а также возможные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.
- **Поддерживающие меры:** ношение ортезов или бандажей, снижение нагрузки на сустав, избегание длительного стояния.

**Самомассаж и упражнения:** легкие упражнения для укрепления квадрицепсов и мышц вокруг колена могут помочь стабилизировать сустав, однако перед началом лучше проконсультироваться с физиотерапевтом.

**Избегайте резких движений и сильных нагрузок**, особенно если есть боли или воспаление.

**Контроль веса** — избыточный вес увеличивает нагрузку на колени, что может усугублять симптомы.

**Обратите внимание на особенности строения колена:** патология alta (высокое положение надколенника) может способствовать нестабильности и болям, и требуют специфического подхода.
Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.