Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом кошки
Здравствуйте! Пожилая кошка (16 лет 10 месяцев) ориентальной породы, ухудшение самочувствия последние 2 года (исхудание с 4 до 2 кг, частые простуды и насморк). Последний месяц заметили сильную слабость, постоянная заложенность носа, а затем обнаружили мочу розового оттенка. Обратились к врачу, сдали анализы, рентген, узи - результаты прилагаю. При посещении клиники в левую переднюю лапу поставили катетер и сделали инъекцию омепразол-метрогил-ронколейкин, в другую лапу NаCl 20 мг. После посещения клиники состояние ухудшилось, перестала есть и пить. Сейчас животное в лежачем положении, практически не ходит, лежит с открытым ртом (через нос не дышит), отказывается от еды и воды, состояние ухудшается очень быстро. Подскажите, пожалуйста, какой диагноз можно поставить по исследованиям, в клинике врач не указал на какие-то заболевания кроме камней в почках? Анализ крови нормальный... Чем можно облегчить состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследований крови нет специфических изменений, характерных для конкретных патологий, но в целом по описанию ситуации, анамнеза и динамики можно предположить хронический ринит, возможна хроническая вирусная инфекция или неопластический процесс в носовой полости. Учитывая прогрессирующую потерю веса и возраст возможна так же патология щитовидной железы, для уточнения целесообразно провести исследование на гормон т4. Гематурия в данном случае вероятнее всего является следствием нефролитиаза.
В таких случаях для уточнения диагноза наиболее информативным является проведение риноскопии ( по возможности). Пока нет окончательного диагноза для облегчения состояния в таких случаях проводится поддерживающее лечение- промывание носовых ходов мирамистином 2 - 3 р/ сутки, физ раствором 2 -3 р/ сутки. При выраженном отёке для восстановления носового дыхания можно применять сосудосуживающие капли для младенцев, но не рекомендуется из применение чаще 2 р/ сутки и дольше 5 дней. При отсутствии положительной динамики целесообразно обсудить с лечащим врачом смену антибиотика.
При отказе от пищи и воды кормить принудительно, полужидким кормом из шприца без иглы или из ложки, при признаках обезвоживания требуется проведение инфузионной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов причиной состояния может быть ринит вирусного или неопластического происхождения (в пожилом возрасте высок риск неоплазии). Для уточнения причины рекомендовано провести риноскопию, КТ исследование. Точный диагноз без риноскопии с биопсией и КТ исследования невозможно поставить.
По узи есть признаки двустороннего нефролитиаза, что может быть причиной крови в моче.
По эхо сердца признаки гипертрофии и дилатации предсердия, скорее как следствие гипертензии, с дыхательной недостаточностью это может усугублять состояние.
На данный момент рекомендовано промывание носовых ходов раствором Натрия Хлорида 1-2 раза в день. При тяжёлом дыхании рекомендовано рассмотреть ингаляции с физраствором (через небулайзер), возможно с добавлением антибиотика/ГКС.
Если питомец обезвожен, необходимы подкожные инфузии для предотвращения дегидратации.
При отсутствии аппетита необходимо принудительное кормление жидким кормом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для уточнения состояния носа и исключения неопластических процессов в носовой полости целесообразно проведение риноскопии. Моча с розовым оттенком и наличие гематурии по анализу мочи можно объяснить нефролитиазом, по УЗИ в левой почке коралловидные конкременты, они травмируют почку и вызывают сильную боль. Прогноз в данном случае осторожный. Самостоятельно выйти такие конкременты не смогут. Минеральный состав не уточнён, но рассчитывать на растворение конкрементов не стоит. Подобные патологии сопровождаются сильной болью и в подобных случаях может быть показано обезболивание (нефопам, трамвет). Возможным вариантом решения может быть оперативное вмешательство, но учитывая возраст это может быть проблематичным и предварительно необходимо уточнить, что нет противопоказаний со стороны сердца (проведение предоперационного скрининга)
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20191 ответ
- 31 Октября 20191 ответ
- 6 Февраля 20202 ответа