Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3598023

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Сдали анализы ребенку 2 года и один месяц . Низковатый гемоглобин. Нужно ли принимать препараты железа при таких значениях. Результаты прилагаю. В годик ферритин был 9,6 , а гемоглобин 113, после курса 1 месяц ферромальта гемоглобин был 137. Полгода назад уже был 109, сейчас 108. Ребенок плохо кушает красное мясо, печень вообще не ест. Стал часто болеть после года, в уголках губ заеды тоже часто, может ли это быть связано. Нужно ли дополнительно принимать какие-то витамины, рыбу тоже плохо ест.

Нет
2 года
2 Сентября 2025·Просмотров: 460·Анонимный пользователь

Добрый день

Норма ферритина – от 30 выше, курс приема препарата железа один месяц это очень мало, помимо нормализации гемоглобина, необходимо было отслеживать и повышение ферритина
Для того чтобы восполнить депо железа в организме

Анализы не прикрепились

Сейчас 33,1

Ферритин это не только депо железа, но и белок острой фазы и поэтому может быть долго завышен (если ребёнок болел недавно, после вакцинации, на фоне приема препаратов)

Болел, меньше 2х недель назад

В таком случае ферритин может быть долго повышенный, обычно рекомендуется выдержать 3-4 недели полного здоровья перед контролем данного показателя

А также посмотреть Витамин В9,12

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, ребенок недавно не болел?

Ферритин в норме

То есть это может быть не железодефицит, а дефицит В12 или В9

Из-за этого тоже снижается гемоглобин

Поэтому рекомендуется сдать кровь на В9 и В12 для исключения дефицитов

Из-за этого часто возникают заеды в том числе

Болел, меньше двух недель назад

Тогда ферритин может быть ложно завышен

Рекомендуется через 2-3 недели еще пересдать ферритин, В9 и В12, и только так можно будет понять, какой препарат ребёнку требуется для восполнения дефицита

Здравствуйте. Да, заеды, афты связано с недостатком белка в рационе и железа и витаминов В и в особенности рибофлавина. Если ребёнок крайне избирателен в еде, особенно избегает мяса - до рвотного рефлекса, это не просто капризы, причина глубже - это анемия либо дефицит железа. Такой есть парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента. Это происходит потому что идёт изменение вкусовых рецепторов — при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Защитная реакция организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Есть комплексы витаминно-минеральные - рeкoмeндую рассмотерть Мультитабс-малыш, он содержит рибофлавин 0,8 мг. Или можно витамины Алфавит-наш малыш, но там рибофлавина чуть меньше 0,72 мг. Курсом 3-4 недели. В рационе усилить гемодиету и продукты с увеличенным содержанием рибофлавина – В2. По поводу ферритина - если в течение месяца болели, то ферритин не отражает депо железа, а работает как маркер воспаления. По поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Нужно дополнительно сдать анализы или начать прием лекарств?

уже можно принимать лекарство

А что лучше принимать?

Принятый ответ

желательно препарат Тотема

Здравствуйте!

По данным анализа крови снижен гемоглобин, но при этом ферритин в норме.
Не болел ли ребёнок в последние 2 недели? Гемоглобин может снижаться на фоне вирусных инфекций, ферритин - белок острой фазы наоборот может быть ложноповышенным.

Да болел, меньше 2х недель назад

В таком случае лучше пересдать общий анализ крови с ферритином на фоне полного здоровья, после болезни должно пройти минимум 2 недели и тогда решать вопрос о препаратах железа. Если ферритин будете сдавать из вены (в некоторых частных клиниках можно сдать из пальца), то заодно можно проверить витамины В9 и В12, которые также могут быть причиной анемии

Да, мы сдавали из пальчика, пока из вены не брали, придется в следующий раз попробовать из вены

Из вены, конечно, сдавать сложнее. Можно сдать из пальчика на фоне полного здоровья через 2 недели , если ферритин будет в норме, а гемоглобин снижен, тогда уже придётся сдавать из вены для поиска причины анемии. Чаще всего анемии железодефицитные, поэтому, в первую очередь, подозреваем и исключаем её.

Здравствуйте, у детей в этом возрасте норма гемоглобина от 105, ферритин варианты нормы от 30, по анализу он хороший. Главное ислключить ложноположительный результат; так как это белок он реагирует на любой воспалительный процесс , поэтому рекомендовано сдавать его на фоне полного здоровья совместно с СРБ. Ребенок не болел недавно ?

Болел, меньше 2х недель назад

В таком случае рекомендовано переслать ферритин совместно с СРБ через месяц после болезни лучше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.