Что вас беспокоит?
Результат колоноскопии
Год назад начались проблемы с походом в туалет,сначало запор,потом слизь с кровью, ощущение не полного опорожнения,после дефекации боли в низу живота,метеоризм и вздутие. Принимала все по рецепту гастроэнтеролога пол года,далее 3 месяца все хорошо,а потом все обострилось. Мне так и не понятно по результатам колоноскопия точного диагноза не стоит,что бы вы порекомендовали мне делать дальше!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если оценивать колоноскопию, то по ее данным выявлен проктит, который эндоскопический похож на язвенный колит в форме проктита ( то есть поражение слизистой прямой кишки) , биопсия неоднозначная, но мы иногда имеет право ставить диагноз , основываясь только на жалобах и эндоскопической картине. Наличие положительного эффекта от месалазинов ( которые вам назначались) вероятно подтверждают наличие язвенного колита, так же характерно, что при отмене терапии через какое-то время симптомы возвращаются, так как язвенный колит это хроническое заболевание.
Ещё присутствует такой момент,что помогают лучше свечи. Без них вообще не вижу результата при приеме таблеток Салофальк. Может их и не стоит принимать?
При проктите таблетки нам не нужны, при проктите мы рекомендуем назначение свечей с месалазином в дозе 1 г в сутки на 4 недели ежедневно, далее на фоне эффекта уже решаем о дальнейшей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам колоноскопии выявлено воспаление дистального отдела кишечника, что соответствует язвенному колиту. В таком случае рассмотрите возможность контроля колоноскопии с выполнением множественной биопсии через 3-4 месяца после нормализации состояния, далее 1 раз в 2-3 года, но может быть чаще по назначению лечащего врача.
Принятый ответ
Альбина, добрый день.
По результатам колоноскопии выявлены признаки ВЗК - язвенный колит, также выявлено воспаление в подвздошной кишке, полип в слепой кишке.
По гистологии подтвердилось воспаление в подвздошной кишке.
Касательно язвенного колита - здесь по гистологии под вопросом ставят болезнь Крона, не исключено поражение слизистой кишечника инфекцией/лекарственными препаратами.
В слепой кишке - зубчатый полип.
Кальпротектин и скрытая кровь в норме.
Кал на я/глист и простейших чистый.
В подобных случаях рекомендуют обратиться в центр ВЗК для уточнения диагноза, потому что тактика будет разной.
Обычно направление в центр ВЗК дает доктор в поликлинике.
Перед приемом рекомендуют выполнить свежие обследования (это важно для корректировки лечения):
1. Кал на кальпротектин.
2. Общий анализ крови + СРБ.
3. Для исключения инфекционных процессов:
- кал на токсины А и В клостридии дефициле (если ранее не проводилось)
- кал на диз.группу (патогенную флору)
В зависимости от результатов обследований решение вопроса о проведении колоноскопии с лестничной биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным колоноскопии имеется эрозивное поражение прямой кишки. Это не всегда говорит о наличии язвенного колита, особенно с учетом неоднозначной гистологии. Однако на ранних стадиях этого заболевания наиболее часто гистология остается сомнительной и приобретает характерные изменения лишь со временем. Иными словами на данный момент с полной уверенностью говорить за язвенный колит нельзя, однако этот диагноз остается под подозрением.
С учетом этого обычно рекомендуется переделать колоноскопию с мультифокальной биопсией через пол года. ( берут биопсию из каждого отдела кишечника)
На момент обострения эрозивного проктита рекомендуют месалазины ( например Салофальк) в суточной дозе 4 грамма, разделенную на 2 приема. Курс как правило составляет 8 недель.
С учетом поражения конечного отдела кишечника эффективным будет также добавление ректальных форм, например свечей ( так же Салофальк 500мг). Они рекомендуются в таких случаях 2 раза в день - утром и вечером, курсом также на 8 недель.
На 7 неделе терапии рекомендуется выполнить исследования на фекальный кальпротектин для оценки эффективности терапии.
После окончания 8- ми недельного курса с учетом наличия хорошего анализа на фекальный кальпротектин осуществляется переход на поддерживающую терапию месалазинами в дозе 2 грамма в сутки (можно за 1 прием).
А терапию свечами проводят только по выходным дням (сб и вск) утром и вечером.
После повторной колоноскопии через пол года можно будет пересмотреть терапию и необходимость поддержки.
Принятый ответ
Здравствуйте . По данным результатов колоноскопии выявили воспаление части кишечника , а именно прямой кишки, предполагают язвенный колит, то , что помогла терапия нам это подтверждает.
Это серьезное заболевание и назначается базовая постоянная терапия, с которым нужно состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20226 ответов
- 18 Апреля 20232 ответа
- 21 Апреля 20239 ответов
- 22 Июня 20231 ответ