Что вас беспокоит?
Боли и дискомфорт в желудке в течении 3 лет
Уже несколько лет страдаю проблемами с желудком, хожу по врачам и принимаю лекарства, но ничего не помогает. Уже и не знаю излечимо ли это. Основные жалобы: чувство дискомфорта, которое проходят только когда поем, но через 2 часа после еды дискомфорт возвращается и приходится опять что-то есть. Если проигнорирую дискомфорт, он переходит в боль. Постоянное чувство, что в желудке много воздуха, независящее от приема пищи. Периодические запоры. Также перечень продуктов, которые вызывают у меня жжение в желудке: сырые фрукты и овощи (некоторые даже при термической обработке), почти всё сладкое, кисломолочные продукты. Предыстория: В 2022 у меня был эрозивный гастрит. Причину точно не знаю, но я много стрессую, возможно это тоже сказалось. Прописали омепразол, эрозии довольно быстро зажили, но все вышеперечисленные проблемы с желудком остались. Примерно через месяц у меня началась стеаторея, поставили реактивный панкреатит, прописали эрмиталь, примерно через неделю-две прошло. Сделала узи, нашли диффузные изменения поджелудочной и загиб желчного. И вот с этого момента прогресса по жкт, больше не было. В течении 3 лет прописывали омепразол, нексиум, пепсан, гевискон, ребагит, также ставили срк и прописывали симбиозис альфлорекс, но ни от одного лекарства изменений не было вообще никаких. Также сдавала анализы: Гастрин - 14 (норма 13-115) АТ к париетальным клеткам желудка - отрицательный Кальпротектин <10 (<80 норма) Дыхательный тест на хеликобактер - 2.3 (<3 отрицательно) Амилаза панкреатическая - 12 (норма 8-51) На гастроскопии выявлено только покраснение слизистой. Уже и не знаю какие анализы сдать и чем лечиться. Возможно я что-то упускаю или это что-то серьезное? Очень надеюсь на вашу помощь, заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета.Жалобы на облегчение после еды с повторным появлением дискомфорта через 1,5–2 часа, постоянное чувство воздуха в желудке и непереносимость ряда продуктов чаще всего указывают на функциональные нарушения работы желудка и двенадцатиперстной кишки. По результатам обследований признаков серьёзного органического заболевания не выявлено, что говорит скорее о нарушении моторики и повышенной чувствительности слизистой.
В таких случаях обычно рекомендуют обследования для уточнения причины: дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии, а также ТТГ для исключения влияния щитовидной железы.
В плане терапии при подобной картине чаще всего применяют средства, улучшающие моторику: итоприд 50 мг трижды в день или тримебутин 200 мг трижды в день курсом 4–6 недель. Для снятия жжения в слизистой используют альгинаты (гевискон форте по 10 мл после еды и на ночь) или гастропротекторы, например ребамипид 100 мг трижды в день до 8 недель. При выявлении СИБР стандартно проводится курс рифаксимина по 400 мг трижды в день 10 дней.
Диета имеет ключевое значение: питание дробное, каждые 3–4 часа небольшими порциями. Исключают продукты, провоцирующие жжение и газообразование (сырые фрукты, сладости, кисломолочное), а овощи можно пробовать в протёртом или тушёном виде. Полезно вести пищевой дневник, чтобы чётко видеть индивидуальные реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при функциональной диспепсии . В таком случае обычно назначается разо 20мг 1р в день до 4недель, Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Также обострению симптомов может способствовать повышенная тревожность и стресс . В данном случае рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов.
При запорах рекомендуется увеличить потребление употребляемой клетчатки , принимать достаточное количество жидкости до 30мл на кг массы тела, регулярная физическая активность.
Форлакс по 1-2 пак в день до 3 месяцев .доза подбирается индивидуально до получения регулярного мягкого оформленного стула.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для функциональной диспепсии, функциональным нарушениями моторики желудка.
В таком случае эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для улучшения симптомов боли рассмотрите прием спазмолитика- тримебутин 3раза в день. Также частично симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника, информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что также одна из причин запоров).
Также , как вы указали ранее, присутствует стресс и эмоциональной фон. Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20194 ответа
- 25 Января 2020111 ответов
- 20 Августа 202010 ответов
- 29 Августа 20202 ответа