Что вас беспокоит?
Кашель , небольшая мокрота , хриплый голос
Добрый день . История долгая . 20 августа вернулись с моря , 21 августа ребенок проснулся с хрипотой и больным горлом , педиатр сказала что простуда , после ротовируса может быть , так как там был ротовирус у ребенка . Через два дня проснулась я с хрипотой и болью в горле ( нижней части ) было больно глотать и невозможно говорить . Голос был осипший хриплый и через боль . Пошла к Лору , лор сказала что ларингит и голосовые связки так же красные . Температуры у меня небыло . Пила ибупрофен , ромашку , шалфей , рассасывалась граммидин и фарингосепт . Лечение было назначено простое , теплое питье , пастилки и тд . Была у лора 23 числа . Через два дня подкрепился фарингит ( так как он у меня хронический уже 15 лет , но бывает редко ) , и появился влажный кашель который сложно отходил . Температуры так же небыло . Записалась к терапевту , но там попался странный терапевт , который оказался еще и гастроэнтерологом , и все вопросов были о желудке , вердикт - человек отправил на фгдс , сказал это желудок и лечение для горла не нужно )) . Так как если я буду лечить желудок , то горло само пройдёт . Но желудок у меня не болел , и проблем с ним сейчас точно не выявлено , да и фгдс делать с больным горлом насколько знаю нельзя . Попросила направить меня все таки на рентген легких . Остальное лечение врача было рекомендовано на желудок , а не горло. Хотя у меня в тот момент очень болело горло и першило , что начинался кашель до рвоты , невозможно было остановиться . У терапевта была 26 августа . Сегодня 3 сннбятря , лечилась так же как лечилась до терапевта , пастилками , иногда дышала физ раствором , редко , когда не могла откашляться, в горле как будто что то налипало , и голос так и был хриплый . Сейчас он еще с хрипотой , но уже лучше . Но немного болит в груди , и по ночам особенно в лежачем положении как будто дышать немного сложнее . Все время с начала болезни лежу на паре завышенных подушек , так легче спать . Температуры так и нет . Динамика впринципе положительная , горло уже не болит , но есть небольшие крехтения , когда отходит мокрота и кашель сухой , как будто спазм , но он тоже уже уменьшается и реже . Тревожит то что к ночи , когда ложусь дышать становится чуть труднее и появляется небольшая мокрота которая сложно отходит , в голе осиплость до сих пор . Сегодня сделала рентген и сдала кровь , кровь прикреплю чуть позже , еще не выслали , ренген прикрепляю . В описании , указано «легочный рисунок усилен в медиобазальных отделах» - является ли это воспалением сейчас или остаточное явление . Стоит ли идти к врачу за назначением антибиотиков ? В груди немного болит , но это напоминает мышечное напряжение . Подскажите , как быть , как лечиться дальше , к какому врачу обратиться и что видно по снимку легких ? Фото прикладываю .
Принятый ответ
Добрый день, Эльмира!
С учётом характерных жалоб и усиления лёгочного рисунка, более вероятен бронхит. Для целесообразности назначения антибактериальной терапии рекомендовано сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. Также в таких случаях оценивают функцию внешнего дыхания (спирограмму с бронхолитиком).
Уточните, пожалуйста, аллергические реакции имеются?
Анастасия Владимировна, алергии как такой нет . Единственное появились странные реакции на мед , несколько лет назад , после этого есть перестала . Сезонных аллергий и других не замечено .
Прикрепила анализ крови , посмотрите пожалуйста 🙏🏼
В крови имеются признаки воспалительного процесса, более вероятно вирусной этиологии.
В таких случаях антибактериальная терапия не назначается. Для купирования симптомов можно применять ингаляционную терапию Пульмикортом с Беродуалом. Для улучшения отхождения мокроты - муколитическую терапию (амброксол, карбоцистеин, бромгексин)
Анастасия Владимировна, а можете подсказать в каких дозировках применяют пульмикорт с беродуалом ?
В течение 3 дней через небулайзер:
Беродуал (ипратропия бромид+фенотерол 0,25 + 0,5 мкг) 2 мл (40 капель) + Пульмикорт (будесонид) 0,5 мг/1 мл 2 мл + 2 мл натрия хлорида 2 раза в сутки утром и вечером.
С 4-го дня (снижение дозировок):
Беродуал (ипратропия бромид+фенотерол 0,25 + 0,5 мкг) 1 мл (20 капель) + Пульмикорт 0,5 мг/1 мл 1 мл + 2 мл натрия хлорида 2 раза в сутки утром и вечером до 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльмира. По Рентгену пневмонии не описано, косвенные признаки бронхита. По анализ крови след вирусной инфекции, повышены лимфоциты, СОЭ, снижен гемоглобин.
В таких случаях антибиотики не показаны. На долечивание как правило рекомендуют Исмиген 1 т в сутки рассасывать до 10 дней, Аскорил ЛС до в растворе 10 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке указано, что очагов и инфильтратов в лёгких нет, значит данных за воспаление лёгких не отмечается.
Усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
По жалобам тоже нельзя исключить бронхит.
В общем анализе крови повышено СОЭ, есть следы перенесенной вирусной инфекции.
При наличии мокроты, хрипов, рекрмендуют делать ингаляции через небулайзер Беродуала, он помогает расширить бронх и Лазолван, этот препарат поможет вывести остатки мокроты 2р в сутки в течении недели.
Дополнительно рекомендуют принимать витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день, они помогают слизистой оболочке дыхательных путей восстанавливаться
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20151 ответ
- 5 Декабря 20174 ответа
- 4 Мая 201813 ответов
- 12 Февраля 201933 ответа